Diretriz de prática clínica para o manejo da psoríase na América Latina
DermatologiaO que aconteceu
O cuidado com a Psoríase na América Latina é heterogêneo, e o acesso a agentes sistêmicos, biológicos, fototerapia e recursos de monitoramento varia amplamente entre os países. Desenvolver uma diretriz de prática clínica regional baseada em evidências para o manejo da psoríase utilizando a metodologia GRADE. A Sociedade Latino-Americana de Psoríase (SOLAPSO) convocou um grupo de desenvolvimento de diretrizes, um painel de especialistas estendido, pacientes e uma equipe metodológica independente. Emolduramos questões clínicas utilizando o PICO, realizamos revisões sistemáticas da literatura, avaliamos a certeza de evidências com o GRADE e formulamos recomendações por meio de deliberações estruturadas de Evidência à Decisão que incorporam benefícios e danos, valores do paciente, viabilidade, equidade e uso de recursos. Os revisores externos independentes avaliaram clareza e qualidade metodológica.
O que encontraram
A diretriz fornece metas terapêuticas mensuráveis para psoríase em placas e fenótipos-chave, incluindo psoríase ungueal, psoríase pustular generalizada e outras formas especiais. Recomenda opções sistêmicas convencionais de primeira linha (metotrexato, ciclosporina, acitretina) e fototerapia, e define indicações de escalada para agentes biológicos ou pequenas moléculas após resposta inadequada, intolerância ou contraindicações à terapia convencional. Aborda a seleção em classes biológicas, uso de biossimilares e estratégias para falha terapêutica primária e secundária. Recomendações adicionais abrangem áreas de alto impacto (calpa, unhas, palmoplantar, inversa, genital) e situações especiais (gravidez, câncer, infecções virais crônicas, HIV, tuberculose latente, psoríase pediátrica), além de intervenções não farmacológicas (redução de peso e suporte psicológico estruturado).
Por que isso importa
Essa diretriz oferece um quadro acionável para o cuidado integral da psoríase na América Latina, equilibrando as melhores evidências disponíveis com restrições regionais para apoiar a implementação equitativa e centrada no paciente na prática clínica de rotina.
O que ainda não sabemos
As limitações incluem heterogeneidade na disponibilidade de evidências regionais, evidências indiretas para algumas populações especiais e variabilidade no acesso a terapias em sistemas de saúde latino-americanos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Anais brasileiros de dermatologia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Clinical practice guideline for psoriasis management in Latin America
Fernando Valenzuela, Juan Raúl Castro-Ayarza, Débora Kaplan, Angela María Londoño-García, Karla Del Rocío Macías García, Gabriel Magariños, Enrique Salvador Rivas Zaldívar, Manuel Franco, Sara Cano, Carolina Cortés et al.
Descritores MeSH
- Dermatologic Agents
- Psoriasis
- Humans
- Latin America
- Phototherapy
- Evidence-Based Medicine