Dinâmica das epidemias globais de MPOX, 1970-2025: uma revisão sistemática e meta-análise de transmissibilidade em evolução e efeitos de intervenção
InfectologiaO que aconteceu
A epidemia global de 2022 de mpox diminuiu antes das vacinas modificadas de Vaccinia Ancara-Bavarian Nordic (MVA-BN) terem sido amplamente implantadas, contribuindo para a percepção de que a transmissão era auto-limitante dentro de uma pequena população de alto risco. Isso pode ter atrasado a alocação global de vacinas e enfraqueceu as respostas ao ressurgimento que afetou desproporcionalmente a África desde 2024. As razões para o declínio de 2022 permanecem incertas, e estudos anteriores têm relatado estimativas amplamente divergentes de impacto vacinal. Analisamos sistematicamente e meta-analisamos a transmissibilidade em evolução dos clados de mpox e os efeitos das intervenções. Pesquisamos GenBank, PubMed e Embase até 18 de maio de 2025, para obter sequências de vírus mpox, estimativas de número de reprodução (R) e estudos de modelagem avaliando a eficácia da intervenção. Dois revisores avaliaram independentemente a elegibilidade, extraíram dados e avaliaram o risco de viés por meio de uma ferramenta validada. Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas. CRD420250653072.
O que encontraram
Cinquenta e dois estudos que relataram estimativas de R e 40 estudos que avaliaram a efetividade da intervenção atenderam aos critérios de elegibilidade. Para o clado I, a R combinada aumentou de 0,71 (IC 95% 0,26 para 1,17) durante 1970-2017 para 1,23 (1,12-1,33) para os subclados Ib/Ia após 2023 (p=0,0303). Para o clado II, o R combinado foi de 1,11 (0,90-1,32) durante 2017-2021 e aumentou para 2,66 (2,31-3,00) para o subclado IIb em 2022-2023 (p<0,0001). Durante o surto de 2022 subcláusula IIb, estudos empíricos de modelização estimaram que a mudança de comportamento e a vacinação em conjunto estavam associadas a uma redução substancial dos casos de mpox (55%, IC 95% 37 a 73; I2=81,2%), embora os tamanhos de efeito tenham variado de acordo com a extensão da alteração de comportamento e o calendário e cobertura da implantação da vacina.
Por que isso importa
A mudança de comportamento e a vacinação provavelmente desempenharam papéis importantes no declínio da epidemia de 2022 mpox em muitos cenários estudados. Dado o aumento gradual da transmissibilidade humano-humano associado ao surgimento de novos subclades, o controle eficaz da epidemia de mpox requer a implantação de vacinas proativas, rápidas e equitativas, apoiadas pela comunicação de risco culturalmente adaptada.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMJ global health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Dynamics of global mpox epidemics, 1970-2025: a systematic review and meta-analysis of evolving transmissibility and intervention effects
Yin-Chien Lin, Tzai-Hung Wen, Wei‐Liang Shih, Chia-Wei Liao, Sten H. Vermund, Chi-Tai Fang
Descritores MeSH
- Global Health
- Mpox, Monkeypox
- Epidemics
- Humans
- Vaccination