Diferenças na sepse de infecções cutâneas e de tecidos moles entre pacientes com vs. sem transtornos de saúde mental
PreprintSaúde PúblicaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
A sepse é uma grave condição de saúde que requer tratamento rápido e atento. O aumento dos casos de sepse revela falta de assistência imediata no sistema de saúde. Esse lapso pode ser atribuído ao atraso no reconhecimento da sepse, incompatibilidade do paciente com o plano de cuidado e condições que dificultam o tratamento. Com base em pesquisas anteriores, este artigo busca explorar a correlação entre pacientes com condições de saúde mental e desenvolvimento de sepse. Declare como se define a qualidade da assistência à sepse. Os dados de 2018-2019 de nosso banco de dados de qualidade da sepse em DE foram analisados por meio de testes T, comparando as características, condições e qualidade do atendimento à sepse de pacientes dermatologicamente-sépticos com e sem condições de saúde mental. Em comparação aos pacientes com problemas de saúde mental, aqueles sem problemas de saúde mental apresentaram maiores taxas de sepse devido a infecções de extremidade mais baixas e decúbito sacral. Nenhuma das variáveis de desfecho apresentou significância estatística. No entanto, pacientes com sepse dermatológica sem problemas de saúde mental tenderam a estar mais pacientes do que aqueles com problemas de saúde mental, conforme avaliado pelas taxas de choque séptico e admissão em UTI (ambos tendentes a significância estatística). Também tenderam a receber cuidados de menor qualidade, medidos pela adesão ao feixe de sepse de 3 horas. A não obtenção de significância estatística pode ser devida ao pequeno tamanho da amostra. Isso é provável, como, por exemplo, houve uma diferença substancial no percentual de pacientes multirraciais entre aqueles com (5,3%) vs. sem (28,9%) doença mental, mas mesmo essa grande diferença não encontrou significância estatística (p = 0,104).
O que encontraram
Entre 1o de janeiro de 2018 e 31 de dezembro de 2019, 584 pacientes com DE LIJ apresentaram sepse que preenchia os critérios de inclusão para revisão de qualidade. Destes, 57 (9,8%) apresentavam sepse de origem dermatológica, sendo 30 (52,6%) do sexo feminino (p = 0,4318). A fonte de sepse foi a menor extremidade em 36,8% dos pacientes em saúde mental vs. 68,4% dos pacientes em saúde mental (p = 0,045) e úlcera por decúbito sacral em 36,8% dos pacientes em saúde mental vs. 5,3% dos pacientes em saúde mental (p = 0,004). Na análise univariada e multivariada não houve diferenças estatisticamente significativas nos desfechos em pacientes com vs. sem problema de saúde mental. No entanto, a necessidade de ventilação mecânica tendeu a ser menor entre os pacientes com transtorno de saúde mental (p = 0,141), enquanto o desfecho do feixe de 3 horas atingiu tendência maior entre esse mesmo grupo (p = 0,11).
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Differences in sepsis from skin and soft tissue infections among patients with vs. without mental health disorders
Prajna Sahadeo, Sandhya LoGalbo, Evan Wu, Alessandro Drudi, Illan Saji, Hannah Oliva, Aliyah Traore, Daimia Foster, Jeffrey Wang, Vinayak Sahadeo et al.