Diferenças de eficácia entre SNM e várias modalidades de estimulação elétrica do nervo periférico para NLUTD: uma meta-análise de rede bayesiana

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology21 set 20260 citações

O que aconteceu

A disfunção neurogênica do trato urinário inferior (NLUTD) afeta gravemente a qualidade de vida dos pacientes, e as terapias convencionais têm eficácia limitada. Faltam comparações diretas entre a MNS e a estimulação elétrica do nervo periférico. Este estudo empregou uma meta-análise de rede para avaliar a eficácia dessas duas abordagens em parâmetros relacionados à micção. Uma busca computadorizada das bases de dados PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, VIP, Wanfang e CNKI foi realizada para ensaios controlados randomizados (RCTs) disponíveis publicamente sobre neuromodulação sacral e estimulação elétrica nervosa periférica para disfunção neurogênica do trato urinário inferior, até maio de 2026. O Manual Cochrane versão 5.4 (RoB 2) foi utilizado para avaliação da qualidade dos estudos incluídos. A meta-análise da rede bayesiana foi realizada utilizando-se Rstudio (versão 4.4.1) para comparar e classificar os desfechos. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identificador CRD420261324281.

O que encontraram

A meta-análise da rede mostrou que para o fluxo máximo (Qmax), estimulação elétrica neuromuscular (NMES) combinada com terapia convencional (SUCRA = 90,5%) classificou-se mais alto, significativamente melhor do que placebo (MD = 6,5 mL/s, IC 95%: 0,38; 13) e terapia convencional (MD = 5,6 mL/s, IC 95%: 3,1, 8,3). Para melhoria da capacidade cistométrica máxima (MCC), a neuromodulação sacral (SNM) combinada com terapia convencional (SUCRA = 96,2%) demonstrou a melhor eficácia; no entanto, uma vez que apenas seis ECRs relacionados à SNM foram incluídos, este resultado deve ser considerado exploratório e ainda não pode confirmar sua superioridade sobre outras intervenções. Em termos de volume residual pós-vazio (RPV), redução da frequência de micção de 24 horas e melhoria dos episódios de incontinência de 24 horas, a EENM combinada com a terapêutica convencional ficou em primeiro lugar (SUCRA = 90, 89,5 e 91%, respectivamente). Para o volume médio vazio (VMV), a estimulação do nervo tibial (TNS) combinada com a terapêutica convencional (SUCRA = 88,6%) foi a melhor. De modo geral, as estratégias de tratamento combinado foram geralmente superiores às monoterapias, com diferentes técnicas mostrando vantagens diferenciais na melhoria de várias dimensões da função do trato urinário inferior.

Por que isso importa

Para melhorar o fluxo máximo, volume residual pós-vazio, frequência de micção de 24 horas e episódios de incontinência, a EENM combinada com a terapia convencional classificou-se mais alto; a SNM combinada com a terapia convencional classificou-se mais alto para a capacidade cistométrica máxima; a ENS combinada com a terapia convencional classificou-se mais alto para o volume médio vazio. No entanto, esses rankings apenas sugerem potenciais vantagens relativas e não estabelecem superioridade definitiva; em particular, as evidências para a MNS são limitadas, e os resultados devem ser considerados exploratórios.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.