Dieta exclusiva de leite humano e mortalidade antes da alta em lactentes prematuros e de muito baixo peso: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

A sobrevivência à alta hospitalar continua a ser um resultado crítico para lactentes prematuros e de muito baixo peso ao nascer (VLBW), que muitas vezes requerem fortificação de leite humano para atender às necessidades nutricionais dentro dos volumes alimentares tolerados. Embora dietas exclusivas de leite humano (EHMD) que incluem fortificantes derivados de leite humano tenham sido propostas como uma alternativa à fortificação ou suplementação de fórmulas derivadas de leite de vaca, evidências para sua associação com a sobrevivência melhorada permanece inconsistente entre os estudos. Avaliar a associação entre EHMD e sobrevida à alta hospitalar em lactentes prematuros e de baixo peso, sintetizando evidências de estudos randomizados e não randomizados. PubMed, Scopus e Web of Science foram pesquisados até julho de 2025 para estudos comparando um EHMD (leite humano fortificado com fortificante derivado de leite humano) com dietas contendo produtos derivados de leite de vaca. Dois revisores analisaram de forma independente estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viés. As razões de chance agrupadas (OR) foram calculadas utilizando meta-análise de efeitos aleatórios, com análise de subgrupos por delineamento do estudo. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251059764, PROSPERO: CRD420251059764.

O que encontraram

Five randomized and 9 non-randomized studies were included, encompassing 4,713 infants born between 2004 and 2021. Mean birthweights ranged from 741 to 1,361 g, and mean gestational ages ranged from 25.5 to 29.7 weeks. In pooled analyses, EHMD was associated with lower odds of death before discharge (pooled OR 0.80, 95% CI 0.65-0.98; I 2 = 0%, tau2 = 0.00, p = 0.03). Directionally similar associations were observed in randomized (OR 0.62, 95% CI 0.28-1.38) and non-randomized studies (OR 0.82, 95% CI 0.66-1.03), although no significant differences emerged within either subgroup. In the two randomized trials directly comparing human milk-derived and cow milk-derived fortifiers, mortality estimates were directionally similar but no significant difference was observed between groups.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

A DMHE foi associada a menores chances de óbito antes da alta hospitalar em análises agrupadas. Embora não tenham surgido diferenças significativas nas análises de subgrupos, a consistência na direção do efeito entre os desenhos dos estudos suporta a possibilidade de associação clinicamente significativa. Ensaios randomizados e pragmáticos adequadamente alimentados são necessários para confirmar essa associação.