Diâmetro da mesma zona, veredito diferente: implicações clínicas e de vigilância do EUCAST 2025 versus discordância do ponto de parada CLSI 2025 entre os isolados de Enterobacterales, Staphylococcus e Pseudomonas no Hospital Regional de Buea, Camarões

O que aconteceu

AST orienta tanto o manejo do paciente quanto a vigilância nacional da RMA. Nos Camarões, os laboratórios interpretam a AST utilizando a norma CLSI ou EUCAST que pode nem sempre dar a mesma conclusão para cada caso. Este estudo comparou as interpretações EUCAST 2025 e CLSI 2025 de resultados idênticos de difusão de disco no Hospital Regional de Buea (BRH). Este foi um estudo laboratorial retrospectivo, onde os diâmetros da zona de inibição bruta dos isolados de Enterobacterales, Staphylococcus e Pseudomonas registados na base de dados BRH WHONET (2023 - 2025) foram interpretados com os padrões EUCAST 2025 e CLSI 2025. A concordância foi avaliada usando o kappa de Cohen ({kappa}), com {kappa} ] resistente, e o padrão mais associado ao desfecho não suscetível foi identificado pelo teste exato de McNemar.

O que encontraram

A total of 1,198 isolates (748 Enterobacterales, 367 Staphylococcus and 83 Pseudomonas) were included in the analysis. Poor agreement was observed for 4/12 (33.3%) antibiotics against Enterobacterales (lowest: ofloxacin, {kappa} = 0.48), 5/10 (50%) against Staphylococcus (lowest: levofloxacin, {kappa} = 0.08) and 5/7 (71.4%) against Pseudomonas (lowest: cefepime and imipenem, {kappa} = 0.24). Major interpretation switches occurred for 3/12 antibiotics (Amox/clavulanic acid [1.1%], ceftriaxone [0.6%] and ofloxacin [15.6%]) against Enterobacterales, 6/10 against Staphylococcus (minocycline [21.1%], gentamicin [15.9%], rifampicin [14.4%], clindamycin [2.7%], tetracycline [4.5%], levofloxacin [13.7%]) and 2/7 among Pseudomonas (cefepime [20%], ciprofloxacin [3%]). Overall, EUCAST was significantly more likely (p < 0.001) to classify isolates as non-susceptible.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

A má concordância entre EUCAST 2025 e CLSI 2025 afetou um terço dos antibióticos testados para Enterobacterales, metade para Staphylococcus e perto de três quartos para Pseudomonas. Os principais interruptores de interpretação foram bastante comuns para levofloxacina, ofloxacina, gentamicina, minociclina, rifampicina e cefepima. O EUCAST foi geralmente mais susceptível de classificar os isolados como não susceptíveis. Recomenda-se um único padrão nacional de breakpoint em Camarões para otimizar a confiabilidade de seus dados de vigilância.