Diagnóstico e Gestão da Encefalite Infecciosa em Adultos: Orientações da Academia Europeia de Neurologia e Sociedade Europeia de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas
InfectologiaO que aconteceu
A encefalite é de difícil diagnóstico e manejo, sendo um desafio para os clínicos. Desde que as últimas diretrizes europeias foram publicadas em 2010, novas causas surgiram, processos diagnósticos evoluíram e tratamentos avaliados que precisam ser refletidos em diretrizes atualizadas. Visamos produzir recomendações para o diagnóstico e manejo da encefalite infecciosa em adultos com base em evidências atuais para equipar clínicos para melhorar os resultados dos pacientes. Estas orientações foram elaboradas em conjunto com o apoio de duas organizações médicas europeias especializadas. As questões clínicas foram priorizadas e formuladas no formato PICO. Foi realizada busca sistemática na literatura para cada questão, e a qualidade das evidências foi avaliada por meio de ferramentas padronizadas. As recomendações foram elaboradas de acordo com a abordagem de classificação de recomendações, avaliação, desenvolvimento e avaliações (GRADE). Quando apenas havia provas indirectas, foi feita uma declaração de boas práticas.
O que encontraram
Foram consideradas 16 questões, com duas recomendações alcançadas: para o início do aciclovir intravenoso o mais rapidamente possível sob suspeita de encefalite e contra a substituição do teste de reação em cadeia da polimerase específica do patógeno (PCR) do líquido cefalorraquidiano (CSF) com painéis de PCR do LCR multiplex para o diagnóstico de pacientes adultos com suspeita de encefalite infecciosa. Para adultos com encefalite HSV comprovada, não conseguimos recomendar a favor ou contra o uso de corticosteroides. Foram acordadas outras 13 declarações de boas práticas sobre quando suspeitar clinicamente de encefalite infecciosa, investigações microbiológicas, investigações adicionais, tratamento e cuidados contínuos e reabilitação.
Por que isso importa
Dada a gravidade clínica e a importância da saúde pública dessa condição, a escassez de evidências de alta qualidade é marcante. A investigação transnacional em larga escala na encefalite infecciosa é incentivada.
Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Diagnosis and Management of Infectious Encephalitis in Adults: Guidelines From the European Academy of Neurology and European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Julia Granerod, Johann Sellner, Jean Paul Stahl, Sylviane Defres, Alexandra Mailles, Erich Schmutzhard, Elisabeth Aurelius, Thomas Whitfield, Luca Massacesi, Maarten J Titulaer et al.
Descritores MeSH
- Infectious Encephalitis
- Neurology
- Adult
- Europe
- Humans