Diabetes maternos como fator de risco pré-natal para esclerose múltipla na prole: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

Multiple sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disease of the central nervous system with a complex etiology involving genetic and environmental factors. Maternal diabetes during pregnancy has been hypothesized to influence offspring MS risk through intrauterine metabolic programming, yet the evidence remains inconclusive. To systematically review and meta-analyze the association between maternal diabetes and the risk of MS in offspring. A systematic literature search was conducted across PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase, identifying 427 records. After removing 188 duplicates, 239 records were screened, 38 full-text reports were assessed for eligibility, and 4 studies met the inclusion criteria. Pooled risk ratios (RR) were calculated using both common-effect and random-effects models. Heterogeneity was assessed using the I² statistic, and publication bias was evaluated using Egger's and Begg's tests.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Os estudos, publicados entre 2009 e 2026, foram realizados na Dinamarca, nos EUA (dois estudos) e na Noruega, utilizando diversos delineamentos, incluindo coortes de registro nacional e estudo caso-controle. O modelo de efeito comum produziu um RR agrupado de 1,42 (IC 95%: 1,09-1,85), enquanto o modelo de efeitos aleatórios produziu um RR não significativo de 3,13 (IC 95%: 0,68-14,30). Foi observada heterogeneidade substancial entre os estudos (I2 = 95,2%, τ2 = 2,2357, p < 0,0001). As razões de risco individuais do estudo variaram entre 0,91 (IC 95%: 0,60-1,38) e 28,35 (IC 95%: 13,33-60,29). Nem o teste de Egger (p = 0,4364) nem o teste de Begg (p = 0,1742) indicaram viés de publicação significativo, embora esses testes tenham poder limitado com menos de dez estudos.

Por que isso importa

Esta meta-análise não demonstrou uma associação estatisticamente significativa entre o diabetes materno e o risco de SM na prole, provavelmente devido à heterogeneidade substancial entre estudos e ao número limitado de estudos incluídos. Grandes coortes prospectivas bem caracterizadas são necessárias para esclarecer essa relação, elucidar mecanismos subjacentes e informar estratégias preventivas.