Determinantes sociais da saúde e prevalência de infecção por Helicobacter pylori: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in public health13 jan 202611 citações

O que aconteceu

A infecção por Helicobacter pylori representa um grande desafio para a saúde pública. Embora seu risco de transmissão seja potencialmente influenciado pelos determinantes sociais da saúde (SDoH), as evidências existentes permanecem fragmentadas. Este estudo teve como objetivo avaliar sistematicamente as associações entre vários riscos de infecção por SdoH e Helicobacter pylori sob um quadro de mapeamento unificado e explorar as principais fontes de heterogeneidade. Buscamos sistematicamente PubMed, EMBASE e Web of Science desde o início até julho de 2025. Foram incluídos estudos observacionais em populações humanas. O SDoH foi padronizado em categorias binárias com base em regras pré-definidas. A prevalência de Helicobacter pylori e odds ratios brutos foram agrupados separadamente utilizando modelos de efeitos aleatórios (método de Hartung-Knapp com estimador Paule-Mandel τ2). A correção de Haldane-Anscombe foi aplicada para células zero. Foram realizadas análises pré-especificadas de subgrupo e de meta-regressão exploratória e avaliados vieses de publicação. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251102412, CRD420251102412.

O que encontraram

Foram incluídos 57 estudos (n = 387.956 participantes). A prevalência global combinada da infecção por Helicobacter pylori foi de 43% (IC 95%: 36-50%), com heterogeneidade considerável entre estudos (I 2 = 99,6%). A análise de subgrupos revelou uma variação significativa entre os métodos diagnósticos (teste de antígeno de fezes: 52%; teste de respiração de ureia: 46%). Na análise das associações de SDoH, a maioria dos SdoH adversos foi positivamente associada à infecção por Helicobacter pylori. A superlotação domiciliar (OR = 1,38; IC 95%: 1,03-1,85) e a instabilidade ocupacional (OR = 1,23; IC 95%: 1,05-1,45) apresentaram associações estatisticamente significativas. Embora a análise principal da escolaridade não tenha sido significativa, evidenciou-se um gradiente claro: o tamanho do efeito para baixa versus alta escolaridade (OR = 3,49) foi mais forte do que para baixa versus média escolaridade (OR = 1,60). Meta-regressão identificou a região geográfica como a única fonte estável de heterogeneidade.

Por que isso importa

A SDoH exerce influência significativa no risco de infecção por Helicobacter pylori, sendo a superlotação domiciliar, o gradiente educacional e a instabilidade ocupacional os fatores mais críticos. Em regiões de alto peso, as estratégias de saúde pública devem priorizar a redução da superlotação da moradia, o fortalecimento da educação e o apoio ao emprego para otimizar as estratégias primárias de prevenção e rastreamento para Helicobacter pylori.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.