Determinantes dos níveis circulantes de PCSK9 e a eficácia das terapias inibidoras de PCSK9 na doença renal crônica: uma revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaEuropean journal of clinical pharmacology17 jan 20263 citações

O que aconteceu

A doença renal crônica (DRC) aumenta significativamente o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DVAA), sendo a dislipidemia - particularmente o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) um fator de risco partilhado. Enquanto as terapias baseadas em estatina são eficazes na DRC precoce, seus benefícios em pacientes em diálise e transplante renal permanecem inconclusivos. Proprotein convertase subtilisina/kexin tipo 9 (PCSK9) é um regulador chave do metabolismo lipídico. Esta revisão tem como objetivo resumir os fatores que influenciam os níveis de PCSK9 em pacientes com DRC e avaliar a segurança e eficácia dos inibidores de PCSK9 em diferentes estágios da DRC.

O que encontraram

Vários fatores têm sido associados a variações nas concentrações plasmáticas de PCSK9 na DRC, incluindo estado glicêmico, proteinúria, função renal, modalidade de diálise, terapia hipolipemiante e ritmos circadianos. Os inibidores da PCSK9, tais como alirocumab, evolocumab e inclisiran, reduzem eficazmente o risco de LDL-C e ASCVD em pacientes com DRC ligeira a moderada. No entanto, a evidência é limitada em pacientes com DRC avançada (estágios 4-5, doença renal terminal (DRSE)), particularmente naqueles em diálise. Níveis elevados de PCSK9 podem não predizer independentemente o risco de DCCV em populações com DRC. No entanto, os inibidores da PCSK9 fornecem uma opção de redução lipídica bem tolerada e eficaz na DRC precoce. Estudos prospectivos de grande escala são necessários para esclarecer seu papel em pacientes com DRT.

Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of clinical pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.