Determinantes de pré-eclâmpsia pré-termo após profilaxia com aspirina de dose baixa: evidência de ensaio randomizado com agrupamentos escalonados na Ásia

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaUltrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology27 set 20260 citações

O que aconteceu

Identificar potenciais fatores de risco - entre fatores maternos, biomarcadores pré-eclâmpsia (PE) específicos e riscos estimados derivados do teste triplo da Fundação Fetal Medicine Foundation (FMF) de primeiro trimestre - que estão associados ao desenvolvimento subsequente de EP pré-termo e avaliar preditores de EP de qualquer início por meio da análise do tempo-a-evento, em mulheres de alto risco que recebem profilaxia com aspirina de baixa dose. Trata-se de uma análise secundária de um estudo randomizado multicêntrico de conglomerados escalonados, incluindo 18 unidades de maternidade/diagnóstico de 10 regiões da Ásia entre agosto de 2019 e fevereiro de 2022. A população do estudo foi composta por mulheres com uma gravidez de monotons identificadas como de alto risco para EP pré-termo (risco estimado ≥ 1:100) de acordo com o teste triplo FFM do primeiro trimestre, que posteriormente receberam profilaxia com aspirina de baixa dose. Inicialmente, foi aplicada uma curva de suavização de scatterplot (LOESS) estimada localmente para explorar a relação entre a incidência de EP pré-termo e o risco estimado. Com base na tendência observada na curva LOESS, os participantes foram categorizados em cinco grupos de risco estimados: 1:2 a 1:5, 1:6 a 1:10, 1:11 a 1:20, 1:21 a 1:50 e 1:51 a 1:100. Análises logísticas e de regressão de Cox foram realizadas para identificar preditores independentes de EP pré-termo e avaliar o risco de parto com EP, respectivamente.

O que encontraram

Entre 2919 gestantes de alto risco que receberam profilaxia com aspirina, 280 (9,6%) desenvolveram EP, incluindo 107 (3,7%) que desenvolveram EP pré-termo. Hipertensão arterial crônica (odds ratio ajustado (aOR), 1,835 (IC 95%, 1,070-3,146)), pressão arterial média (MAP) múltiplos da mediana (MoM) > 1,149 (aOR, 2,162 (IC 95%, 1,434-3,261) e maior risco estimado foram associados com maiores chances de EP pré-termo. Comparadas às mulheres com risco estimado de 1:51 a 1:100, aquelas com risco estimado de 1:2 a 1:5, 1:6 a 1:10 e 1:11 a 1:20 apresentaram 16 vezes (aOR, 15.845 (IC 95%, 8.166-30.746)), oito vezes (aOR, 7.674 (IC 95%, 3.925-15.004))) e três vezes (aOR, 3.454 (IC 95%, 1.802-6.622)) maiores chances de desenvolver EP pré-termo, respectivamente, enquanto não foi observada diferença significativa naqueles com risco estimado de 1:21 a 1:50 (aOR, 1.343 (IC 95%, 0,722-2.499). Na análise de regressão de Cox, a hipertensão crônica foi associada a um risco três vezes maior de administração de EP (taxa de risco ajustada (ARA), 2,979 (IC 95%, 2,154-4,120)), enquanto a PAM MoM > 1,149 aumentou o risco em 66% (ARa, 1,659 (IC 95%, 1,304-2.111)). Comparado com o grupo de referência (risco estimado de 1:51 a 1:100), o risco de entrega com EP aumentou progressivamente entre os grupos de risco estimado, com aHRs de 1,435 (IC 95%, 1,051-1,959), 2,408 (IC 95%, 1,653-3,508), 4,058 (IC 95%, 2,658-6,197) e 7,053 (IC 95%, 4,588-10,841) para os grupos de risco estimados de 1:21 a 1:50, 1:11 a 1:20, 1:6 a 1:10 e 1:2 a 1:5, respectivamente.

Por que isso importa

Hipertensão crônica, PAM elevada e maior risco estimado estão associados ao desenvolvimento mais precoce de EP em mulheres identificadas como de alto risco pelo teste triplo de FFM de primeiro trimestre, apesar da profilaxia com aspirina de baixa dose. A incorporação desses fatores no quadro de estratificação de risco pode melhorar a detecção de risco residual em estratégias de triagem e prevenção do primeiro trimestre, auxiliando no desenvolvimento de medidas preventivas mais eficazes. © 2026 The Author(s). Ultra-som em Obstetrícia & Ginecologia publicado por John Wiley & Sons Ltd em nome da Sociedade Internacional de Ultra-som em Obstetrícia e Ginecologia.

Tradução automática do resumo original, publicado em Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.