Determinantes da sobrevida após re-resecção para glioblastoma recorrente: uma meta-análise
OncologiaO que aconteceu
Glioblastoma (GBM) inevitavelmente recorre apesar da ressecção máxima segura e quimiorradioterapia padrão. Os fatores que influenciam a sobrevida após a primeira recorrência e re-resecção permanecem controversos. Quais são os fatores prognósticos que influenciam a sobrevida após re-resecção do glioblastoma? Foi realizada uma busca sistemática nas principais bases de dados para estudos originais que relatassem desfechos de sobrevida. Foram extraídos dados sobre as razões de risco (HR) para a sobrevivência global e fatores prognósticos fundamentais, seguidos de metanálises dos modelos de Cox univariado e multivariado. A qualidade do estudo e o risco de viés foram avaliados.
O que encontraram
Foram incluídos 30 estudos. A ressecção total bruta e a condição promotora de MGMT metilada foram significativamente associadas à melhora da sobrevida, com FCs agrupadas de 0,52 (IC 95%: 0,36-0,76, p < 0,001) e 0,58 (IC 95%: 0,45-0,75, p < 0,001), respectivamente. Em contraste, a idade foi modestamente associada com pior sobrevida (HR: 1,02; IC 95%: 1,01-1,03; p < 0,001). O estado de desempenho pré-operatório de Karnofsky (KPS) < 70 foi associado com pior sobrevida (HR: 2,25; IC 95%: 1,59-3,19, p < 0,001). A quimioterapia adjuvante (HR: 0,69, IC 95%: 0,33-1,45, p = 0,33) e o tempo de re-ressecção (HR: 0,69, IC 95%: 0,41-1,16, p = 0,16) não apresentaram benefícios consistentes na sobrevivência.
Por que isso importa
Nossos achados sugerem que a ressecção total bruta do tumor intensificador de contraste e a metilação do promotor de MGMT estão fortemente associadas à melhora da sobrevida após a primeira recorrência do glioblastoma. Por outro lado, a idade, o KPS pré-operatório, a quimioterapia adjuvante e o momento da re-resecção mostraram associações inconsistentes ou não significativas, enfatizando a necessidade de estudos prospectivos para refinar as avaliações prognósticas e orientar estratégias de tratamento individualizadas em glioblastoma recorrente.
Tradução automática do resumo original, publicado em Acta neurochirurgica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Determinants of survival after re-resection for recurrent glioblastoma: a meta-analysis
Manuel V Baby, Rithvik M Narendranath, Symriti Kaur-Paneser, Daniele S C Ramsay, Hariharan Subbiah Ponniah, Srikar R Namireddy, Ahmed Salih, Ahkash Thavarajasingam, Daniel Scurtu, Andreas Kramer et al.
Descritores MeSH
- Brain Neoplasms
- Glioblastoma
- Neoplasm Recurrence, Local
- Humans
- Prognosis
- Reoperation