Detecção adicional de casos de tuberculose através de investigação de contato domiciliar repetida aos 6 e 12 meses: um estudo de coorte retrospectivo em Kasama, um distrito periurbano na Zâmbia
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O que aconteceu
A investigação de contato com a tuberculose (TBCI) facilita a detecção precoce da TB entre os contatos domiciliares. No entanto, as evidências sobre a contribuição adicional da TBCI repetida em situações de alto peso permanecem limitadas. Avaliamos a contribuição do TBCI repetido aos 6 e 12 meses para detecção de casos de TB no Distrito de Kasama, Zâmbia. Realizou-se uma análise retrospectiva observacional de coorte de dados de programa rotineiramente coletados de cinco instituições de diagnóstico de TB de alto volume selecionadas. Os contatos domiciliares de pacientes com TB bacteriologicamente confirmados notificados entre janeiro de 2023 e abril de 2024 foram submetidos ao rastreamento de TB baseado em sintomas no início do estudo e aos 6 e 12 meses. Foram estimados os rendimentos de detecção de TB redonda específica, a proporção cumulativa diagnosticada com TB e a contribuição de investigações repetidas para detecção geral de casos.
O que encontraram
Entre 1.250 pacientes com TB índice, 3.648 contatos domiciliares foram identificados e rastreados na linha de base. A TB foi diagnosticada em 143 (3,9%) contactos no início do estudo, 31 (0,9%) no mês 6 e 25 (0,7%) no mês 12. No total, 199 (5,5%) contatos foram diagnosticados com TB nas três rodadas de triagem, das quais 159 (79,9%) apresentavam doença bacteriológica confirmada. Investigações repetidas identificaram 56 casos adicionais, representando 28,1% de todos os diagnósticos de TB.
Por que isso importa
Repetir o TBCI aos 6 e 12 meses identificou casos adicionais de TB além da triagem basal, embora os rendimentos de detecção tenham diminuído em rodadas sucessivas. Esses achados corroboram a avaliação adicional de estratégias de acompanhamento baseadas em risco e abordagens de triagem de base mais sensíveis para otimizar a detecção de casos de TB e a utilização de recursos em ambientes de alto peso.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC0. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Additional tuberculosis case detection through repeat household contact investigation at 6 and 12 months: a retrospective cohort study in Kasama, a peri-urban district in Zambia
Peter Mwaba, Mutale Mukupa, Josaya Sakala, Innocent Mwaba, Daniel Siameka, Minyoi Mubita Maimbolwa, Chitalu Chanda, Muhammad Mputu, Kevin M. Zimba, Nancy Kasese-Chanda et al.