Despesas com medicamentos para pacientes crônicos e seu impacto econômico nos domicílios indianos: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

O gasto externo (OOPE) com medicamentos constitui um componente substancial dos gastos com saúde na Índia, particularmente entre pacientes com doenças crônicas que necessitam de tratamento contínuo. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo sintetizar evidências sobre OOPE relacionada a medicamentos na Índia e avaliar sua magnitude e variação entre as categorias de doenças, cenários de saúde e setores de provedores. Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise de acordo com as diretrizes PRISMA 2020, com protocolo registrado no PROSPERO (CRD420251018386). PubMed, Scopus e Web of Science foram pesquisados por estudos revisados por pares publicados de 1 de janeiro de 2008 a 31 de março de 2025. Dois revisores analisaram independentemente estudos, extraíram dados e avaliaram a qualidade metodológica utilizando ferramentas de avaliação crítica do Instituto Joanna Briggs. As estimativas monetárias foram padronizadas para 2024 rúpias indianas constantes (INR) usando o Índice de Preços ao Consumidor. Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas para desfechos compatíveis, enquanto estimativas específicas da doença derivadas da mesma população de estudo foram sintetizadas descritivamente para evitar tratar observações correlacionadas como independentes. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251018386, registo PROSPERO: CRD420251018386.

O que encontraram

Thirty studies were included in the systematic review, of which 11 contributed to the quantitative meta-analysis. Among patients with chronic diseases, the pooled mean annual medicine-related OOPE was ₹9,550.58 per patient (95% CI: ₹3,642.60-₹15,458.57), with substantial between-study heterogeneity (I 2 = 99.2%). The pooled mean was numerically higher for chronic than non-chronic conditions (₹9,550.58 vs. ₹4,383.79), although the subgroup difference was not statistically significant (p = 0.0989). Approximately 51% of individuals incurred medicine-related OOPE (95% CI: 43-59%). Among inpatients, pooled medicine OOPE per episode was ₹3,271.20 (95% CI: ₹852.31-₹5,690.10) in public facilities and ₹4,135.81 (95% CI: -₹2,244.42-₹10,516.04) in private facilities, with no statistically significant subgroup difference (p = 0.8039). Medicines accounted for approximately 30-50% of total OOPE during inpatient care and 60-80% during outpatient care. In the disease-specific analysis, four independent estimates of medicine-related OOPE among patients with diabetes were quantitatively pooled, yielding a pooled mean of ₹6,510.20 per patient (95% CI: ₹1,994.35-₹11,026.05), with substantial heterogeneity (I 2 = 99.3%). Estimates for rheumatic disease, hypertension, cancer, acid peptic disease, and thyroid disorders were presented descriptively because of limited evidence and non-independent estimates from the same study population.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

A OOPE relacionada à medicina representa uma carga financeira substancial na Índia, particularmente para pacientes que necessitam de tratamento de longo prazo para doenças crônicas. No entanto, uma heterogeneidade considerável e evidências limitadas em várias análises de subgrupos justificam uma interpretação cautelosa das estimativas agrupadas. Fortalecer o fornecimento de medicamentos do setor público, melhorar o acesso a medicamentos essenciais e genéricos a preços acessíveis e estender a proteção financeira aos medicamentos ambulatoriais pode ajudar a reduzir a carga financeira das famílias e avançar na Cobertura Universal de Saúde na Índia.