Despertai Craniotomia para Glioblastoma da Região Eloquente Classificado por Estudo de Coorte Retrospectiva e Prospectiva de Localização Tumor
OncologiaO que aconteceu
A eficácia da craniotomia acordada (CA) com mapeamento intraoperatório de glioblastoma (GBM) em regiões eloquentes permanece debatida. Este estudo tem como objetivo avaliar os resultados funcionais e de sobrevida de pacientes com GBM submetidos à AC estratificada por localização tumoral. Foi analisada uma coorte combinada retrospectiva (2015-2023, n = 114: 43 AC vs. 71 craniotomia padrão) e prospectiva (2023-2025, n = 28: 13 AC vs. 15 craniotomia padrão) de pacientes com GBM com tumores motores/language-eloquent. Os tumores foram classificados em subtipos motores (I: giro pré-central; II: motor pré-motor/suplementar; III: cápsula interna membro posterior; IV: outro) e subtipos de linguagem (I: giro pré-central; II: giro pós-central/supramarginal; III: Wernicke; IV: insular; V: outro). Os resultados incluíram extensão da ressecção (EOR), recuperação motora/linguagem pós-operatória, sobrevida global (OS) e sobrevida livre de progressão (PFS). Intervenção Estratégica na Manutenção da Função Motora Durante a Craniotomia de Despertai: NCT05143788. Intervenção Estratégica na Conservação da Função Linguística Durante a Craniotomia de Despertai: NCT05143775.
O que encontraram
A coorte retrospectiva demonstrou que a AC apresenta vantagens na preservação funcional em vários subtipos motores/linguagem. No entanto, a CA foi associada a desfechos de sobrevida significativamente deteriorados especificamente no giro pré-central GBMs. Um estudo de coorte prospectivo, com registro de apenas GBMs pré-central para validação, obteve resultados consistentes com os achados retrospectivos: piora da SO e da PFS (OS: FC = 3,223, p = 0,0450; PFS: FC = 2,374, p = 0,0476); redução da EOR (AC: 74,3% ± 5,3%; craniotomia padrão: 86,9% ± 12,3%, p = 0,0470) e melhor recuperação motora.
Por que isso importa
A preservação funcional e os resultados de sobrevida da CA no GBM apresentaram correlações subtipo-específicas com as localizações tumorais. A CA com mapeamento intraoperatório preserva efetivamente a função neurológica em pacientes com GBM. No entanto, para tumores que envolvem o giro pré-central, a abordagem da CA apresenta maiores riscos do que benefícios e deve ser considerada com cautela.
Tradução automática do resumo original, publicado em CNS neuroscience & therapeutics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Awake Craniotomy for Eloquent Region Glioblastoma Classified by Tumor Location-A Retrospective and Prospective Cohort Study
Yuzhe Li, Shimeng Weng, Jiahan Dong, Jiangwei Wang, Zhong Zhang, Xing Fan, Yinyan Wang, Wenbin Ma, Tao Jiang, Shengyu Fang
Descritores MeSH
- Craniotomy
- Brain Neoplasms
- Wakefulness
- Glioblastoma
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Prospective Studies
- Retrospective Studies
- Adult