Desistência, Atrição, Adesão e Compliance em Estudos de Monitoramento de Mood e Avaliação Ambulatorial para Depressão e Transtorno Bipolar: Revisão Sistemática e Meta-Análise
PsiquiatriaO que aconteceu
A avaliação ambulatorial e o monitoramento do humor são diferentes métodos que podem utilizar a nova tecnologia para oferecer um método de avaliação do desfecho clínico mais eficiente, flexível e utilizável em comparação com medidas estabelecidas de comportamento e humor. Preocupações têm sido levantadas em torno do desgaste e adesão a esses novos protocolos, particularmente a médio e longo prazo, por pessoas com transtornos de humor. Esta revisão sistemática e meta-análise avaliaram o atrito e a adesão aos protocolos de avaliação ambulatorial ativa e passiva e monitoramento do humor por pessoas com transtorno bipolar e depressão em médio e longo prazo. Ensaios clínicos randomizados e estudos não randomizados foram identificados e classificados para risco de viés. Os dados de adesão e atrito foram agrupados para calcular o tamanho do efeito. Analisamos fatores específicos que hipotetizamos a priori que poderiam afetar as prevalências de atrito e adesão por meio de meta-análise de subgrupo ou modelagem de meta-regressão.
O que encontraram
Foram avaliados 77 estudos de rastreamento de humor ou avaliação ambulatorial, incluindo 17.123 participantes. A adesão agrupada foi de 0,64% (IC 95% 0,59%-0,70%; P<,001), e o atrito agrupado foi de 0,28% (IC 95% 0,22%-0,34%; P<,001). Três fatores apresentaram diferença de subgrupo estatisticamente significante para adesão: A presença de incentivos financeiros aumentou a adesão, a presença de lembretes de monitoramento do humor e maior risco de viés de estudo diminuiu a adesão. Quatro fatores apresentaram diferença de subgrupo estatisticamente significativa para o atrito: o monitoramento do humor digital diminuiu o atrito versus estudos análogos, mas lembretes de monitoramento do humor, monitoramento do humor versus outros protocolos e um alto risco de viés de estudo aumentou o atrito. Essas análises, no entanto, foram vulneráveis à confusão por delineamento de estudo e delineamento de protocolo. As taxas de atrito não foram relatadas por 17 estudos (17/77, 22%) e 20 estudos (20/77, 26%) não relataram taxas de adesão. A maioria dos estudos apresentou risco baixo a moderado de viés, mas a heterogeneidade foi muito alta. Apenas 16 estudos relataram adesão de forma sistemática.
Por que isso importa
O relato de atrito e adesão às avaliações ambulatoriais não foi sistemático nem universal, e até que seja, análises não são susceptíveis de demonstrar conclusões claras. Encontramos alta heterogeneidade e evidência de viés de publicação, o que limitou a certeza de nossas conclusões. Incentivos financeiros podem aumentar a adesão e o atrito pode ser menor em estudos digitais do que em estudos analógicos de monitoramento do humor. Não houve diferença estatisticamente significante na adesão e atrito entre os estudos de avaliação ambulatorial passiva e ativa. Lembranças do monitoramento do humor aumentaram o atrito e diminuíram a adesão, mas os resultados podem ser confundidos pelo maior tempo de seguimento versus outros estudos.
Tradução automática do resumo original, publicado em JMIR mental health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Dropout, Attrition, Adherence, and Compliance in Mood Monitoring and Ambulatory Assessment Studies for Depression and Bipolar Disorder: Systematic Review and Meta-Analysis
Laurence Astill Wright, James Roe, Boliang Guo, Richard Morriss
Descritores MeSH
- Patient Dropouts
- Monitoring, Ambulatory
- Depressive Disorder
- Bipolar Disorder
- Patient Compliance
- Humans
- Affect