Desafios diagnósticos na morte infantil associados ao abuso de cocaína materna durante a gestação e lactação: relato de caso forense e revisão da literatura
MedicinaO que aconteceu
O abuso materno de cocaína durante a gestação e lactação representa uma crise crítica de saúde pública. Dados recentes de 2024-2025 indicam aproximadamente 4,3 milhões de usuários nos Estados Unidos e 2,7 milhões de jovens adultos na Europa. Embora as evidências epidemiológicas sugiram uma associação independente entre a exposição pré-natal à cocaína e a Síndrome da Morte Repentina Infantil (SIDS), a interpretação forense permanece complexa devido à falta de limiares toxicológicos validados para a população pediátrica. Relatamos o caso de uma criança de 36 dias que morreu repentina e inesperadamente. Foram realizadas investigações post-mortem para diferenciar entre SIDS e intoxicação toxicológica. A análise forense do cabelo confirmou exposição crônica à cocaína, ocorrendo tanto no útero quanto via lactação. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). A busca centrou-se nas mortes fetais e infantis associadas ao consumo materno de cocaína para identificar padrões toxicológicos recorrentes.
O que encontraram
A revisão sistemática identificou sete estudos-chave que descrevem óbitos neonatais ligados ao uso materno de cocaína. Foi observada discrepância significativa entre as concentrações pós-morte adultas, variando de 900 ng/mL em óbitos relacionados ao coração a mais de 19.000 ng/mL em intoxicações agudas, e os níveis neonatais, que apresentaram concentrações médias de 39 ng/mL, embora casos extremos tenham atingido 4,8 mg/dL. Essa variabilidade ressalta a dificuldade em estabelecer uma faixa letal para os lactentes.
Por que isso importa
Os achados destacam uma lacuna crítica na patologia forense e na toxicologia. É urgente a coleta sistemática de dados durante as autópsias para estabelecer intervalos de referência padronizados. A melhoria desses conjuntos de dados é essencial para que os patologistas forenses possam distinguir com precisão entre exposição incidental e fatalidade induzida pela cocaína em casos pediátricos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pediatrics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Diagnostic challenges in infant death associated with maternal cocaine abuse during pregnancy and lactation: a forensic case report and review of the literature
Naomi Iacoponi, Rebecca Maggi, Vincenzo Nardini, Silvio Chericoni, Emanuela Turillazzi, Marco Di Paolo