Depressão aumenta a mortalidade por câncer em 23-83%: uma meta-análise de 65 estudos entre cinco tipos principais de câncer

O que aconteceu

A depressão é uma comorbidade prevalente, mas muitas vezes subconhecida entre pacientes oncológicos. Evidências emergentes sugerem que o sofrimento psíquico pode impactar negativamente os desfechos do câncer, mas a magnitude de seu efeito na sobrevida permanece incerta. Essa meta-análise avalia a associação entre depressão diagnosticada após diagnóstico de câncer e mortalidade por câncer específico e por todas as causas entre os principais tipos de câncer. Uma busca sistemática do PubMed, Web of Science, Google Scholar e da Cochrane Library foi realizada para identificar estudos de coorte que examinam o impacto da depressão na mortalidade por câncer. Foram incluídos estudos que avaliaram sintomas depressivos ou de depressão clinicamente diagnosticados utilizando escalas validadas e as razões de risco notificadas (RHs) para os desfechos de mortalidade. Uma meta-análise de efeitos aleatórios foi realizada para agrupar as estimativas de FC, com heterogeneidade avaliada através das estatísticas Q e I2 de Cochran. Para avaliar o viés de publicação, foram utilizados gráficos de funil e teste de Egger. Foram incluídos 65 estudos de coorte. A depressão foi associada a um aumento significativo da mortalidade específica do câncer no câncer colorretal (HR 1,83; IC 95% 1,47-2,28), câncer da mama (HR 1,23; IC 95% 1,13-1,34), câncer do pulmão (HR 1,59; IC 95% 1,36-1,86) e câncer da próstata (HR 1,74; IC 95% 1,36-2,23). Ao considerar tipos de câncer misto, a depressão foi associada a um risco aumentado de 38% de mortalidade por câncer (HR 1,38; IC 95% 1,20-1,60). Foi observada heterogeneidade significativa entre os estudos (intervalo I2 56-98%), sugerindo variações nas populações e metodologias do estudo. Análises de sensibilidade confirmaram a robustez dos achados, e análise sequencial do ensaio indicou evidência suficiente para uma associação conclusiva. A depressão após o diagnóstico do câncer está associada a um risco significativamente maior de mortalidade específica do câncer em vários tipos de câncer. Esses achados destacam a necessidade urgente de integrar o rastreamento e as intervenções de rotina em saúde mental no cuidado oncológico. Pesquisas futuras devem se concentrar em caminhos mecanicistas e intervenções direcionadas para mitigar o impacto negativo da depressão na sobrevivência do câncer.