Deprescrição de Psicotrópicos em Crianças e Adolescentes: Revisão Sistemática de Diretrizes e Desenvolvimento de Algoritmo Deprescritivo
GeriatriaO que aconteceu
Os psicotrópicos são cada vez mais prescritos em pediatria, apesar de evidências limitadas sobre seus benefícios e eficácia. Embora abordagens desprescritas sejam estabelecidas em adultos, estratégias pediátricas estruturadas permanecem pouco definidas. Identificar e avaliar diretrizes de prática clínica (PGCs) sobre desprescrição psicotrópica em jovens, descrever e discutir recomendações sobre quando e como desprescrever na prática. Pesquisamos sistematicamente PubMed, Embase, PsycInfo, Scopus, Web of Science e literatura cinza (2015-2025). Dois revisores analisaram de forma independente e avaliaram a qualidade das diretrizes (AGREE II). Derivou-se deste um algoritmo psicotrópico de desprescrição na juventude, complementado com experiência clínica.
O que encontraram
Dentre os 1390 registros identificados, nenhum atendeu rigorosamente aos critérios metodológicos para os PGC formais. No entanto, foram avaliados dois artigos que forneceram recomendações práticas de desprescrição e compartilharam várias características com os GPGs. Uma revisão sistemática centrou-se na interrupção dos antidepressivos, recomendando redução após remissão com redução gradual da dose e monitorização para distinguir a retirada da recidiva. Uma revisão narrativa forneceu orientação específica para os estimulantes, recomendando reavaliação e possível interrupção após 1 ano de estabilidade. Ambos foram classificados como 'moderados' pela ferramenta AGREE II e forneceram detalhes práticos limitados sobre procedimentos de desprescrição gradual.
Por que isso importa
Gap crítico e necessidade urgente de orientações de descriminação pediátricas específicas. Propomos um algoritmo de desprescrição stepwise informado por especialistas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Basic & clinical pharmacology & toxicology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Deprescription of Psychotropics in Children and Adolescents: Systematic Review of Guidelines and Development of a Deprescribing Algorithm
Paul-Benoît Fargier, Mark Abie Horowitz, Rodolphe Charles, Valérie Rousselon, Erik Fakra, Marie-Noëlle Beyens, Marie-Laure Laroche
Descritores MeSH
- Algorithms
- Psychotropic Drugs
- Practice Guidelines as Topic
- Deprescriptions
- Child
- Adolescent
- Humans