Deficiência e dignidade: revisão sistemática qualitativa das barreiras, facilitadores e intervenções relacionadas à WASH para adultos com deficiência musculoesquelética
OrtopediaO que aconteceu
Adultos com deficiência musculoesquelética (DTMs) incluindo artrite, lesões medulares, amputações e deformidades congênitas enfrentam barreiras significativas no acesso aos serviços de água, saneamento e higiene (WASH). Essas barreiras comprometem a saúde, a dignidade e a independência, particularmente nos países de baixa e média renda. Esta revisão sistemática teve como objetivo identificar barreiras e facilitadores relacionados à WASH para adultos com DME e sintetizar intervenções existentes para promover o acesso à WASH inclusiva. Esta revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes PRISMA 2020. Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, Embase e CENTRAL até 1o de março de 2025, utilizando MeSH e termos de texto livre. Os critérios de inclusão foram estudos primários de pesquisa envolvendo adultos (≥18 anos) com DMEs, relatando barreiras de WASH, facilitadores ou intervenções. Foram incluídos apenas estudos qualitativos ou mistos publicados em inglês. Foram excluídos estudos envolvendo crianças, sem dados primários ou atrás de paywalls. Dois revisores independentes realizaram triagem e avaliação de texto completo utilizando Covidence. Os dados foram extraídos por meio de um modelo padronizado e os achados foram sintetizados temáticamente. A qualidade do estudo foi avaliada pelo NIH Quality Assessment Tool.
O que encontraram
Dos 5.301 registros iniciais, 19 estudos atenderam aos critérios de inclusão, representando diversos cenários geográficos. As principais barreiras incluíam infra-estruturas inacessíveis (por exemplo, falta de rampas ou corrimãos), estigma, pobreza, exclusão do planeamento e gestão inadequada da higiene menstrual. Os facilitadores incluíam modificações domiciliares, tecnologia acessível (por exemplo, filtros de biossand), cuidador e suporte comunitário, educação de WASH sensível ao gênero e políticas inclusivas. As intervenções variaram desde programas de Saneamento Total Led da Comunidade (CLTS) inclusive até projetos de infraestrutura com conhecimento de deficiência. Apesar do progresso, a participação de adultos com DME no planejamento e serviços da WASH permaneceu limitada.
Por que isso importa
Esta revisão destaca a exclusão persistente de adultos com DTMs do acesso à WASH. Design inclusivo, engajamento comunitário e integração de nível de política são essenciais para alcançar serviços de WASH equitativos. Pesquisas futuras devem avaliar a escalabilidade e a eficácia de intervenções de baixo custo, particularmente em ambientes restritos aos recursos. No entanto, os achados devem ser interpretados considerando a ausência de metanálise e a avaliação formal do risco de viés.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Disability and dignity: a qualitative systematic review of WASH-related barriers, facilitators and interventions for adults with musculoskeletal disabilities
Soumyaranjan Sahu, Manisha Jnyanajyoti, Jaya Singh Kshatri, Subrata Kumar Palo, Sanghamitra Pati
Descritores MeSH
- Hygiene
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