D-dímero basal como um preditor da eficácia do inibidor do controle imunológico no câncer

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of medicine28 jan 20260 citações

O que aconteceu

Inibidores de controle imunológico (ICS) revolucionaram o tratamento do câncer por aumentar a imunidade antitumoral, mas respostas duráveis são observadas em apenas uma fração de pacientes. Identificar biomarcadores acessíveis e confiáveis para predizer a eficácia terapêutica continua sendo uma necessidade crítica e não satisfeita. O dímero-D, produto de degradação de fibrina que reflete coagulação sistêmica, tem sido associado à progressão tumoral e mau prognóstico, mas seu valor preditivo em pacientes tratados com ICI permanece incerto. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de estudos que avaliaram o D-dímero basal em pacientes oncológicos que receberam ICIs. Estudos elegíveis relataram resultados incluindo sobrevivência global (OS), sobrevivência livre de progressão (PFS), taxa de resposta objetiva (ORR) ou taxa de controle da doença (DRC). A extração dos dados e a avaliação da qualidade foram realizadas de forma independente, e os riscos agrupados e as razões de chance foram calculados. Foram realizadas análises de sensibilidade e subgrupo para avaliar a estabilidade dos achados e potenciais efeitos dependentes de corte.

O que encontraram

Foram analisados dez estudos retrospectivos, incluindo 1.217 pacientes. O dímero-D basal elevado foi significativamente associado com pior SG (HR = 1,95, IC 95%: 1,62-2,36, p p p < 0,001). Análises de sensibilidade e subgrupos confirmaram a robustez e consistência dessas associações entre tipos de tumor, esquemas de tratamento e limiares de dímero D.

Por que isso importa

O D-dímero basal é um biomarcador facilmente mensurável e econômico que prediz resultados inferiores em pacientes que recebem ICIs. Sua integração em fluxos de trabalho clínicos pode auxiliar na estratificação do paciente e orientar as decisões de tratamento. Estudos multicêntricos prospectivos são necessários para validar limiares de corte e definir ainda mais sua utilidade na otimização da eficácia da imunoterapia.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.