Custos unitários do fornecedor e fatores de custo dos serviços de fertilização in vitro (FIV) em um hospital terciário público na Tanzânia: Um estudo de microcustos

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv22 out 20260 citações

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O que aconteceu

A infertilidade afeta até 32,0% dos casais na África Subsariana, enquanto o acesso às tecnologias de reprodução assistida (TAR), incluindo a Fertilização In Vitro (FIV), permanece limitado pelos elevados custos de tratamento. À medida que a Tanzânia avança a Cobertura Universal de Saúde (UHC) através da Lei Nacional de Seguros de Saúde de 2023, são necessárias estimativas empíricas de custos para informar o reembolso e compras estratégicas. Este estudo estimou o custo unitário do provedor, a estrutura de custos e os fatores de custo dos serviços de FIV no Hospital Nacional Muhimbili (MNH), Tanzânia. Foi realizado um estudo de micro-custo transversal do provedor no MNH entre janeiro e dezembro de 2025. A microcustos ascendentes foi aplicada aos custos diretos, ao passo que a afetação de capital e os custos indiretos foram utilizados para os custos indiretos. Foram incluídos todos os 10 ciclos de FIV iniciados durante o período do estudo, sendo cinco completos e cinco incompletos. A análise determinística da sensibilidade unidirecional avaliou a robustez das estimativas de custos.

O que encontraram

O custo total do provedor para cinco ciclos completos de FIV foi TZS 55.410.375,00 (USD 22.164.15), correspondendo a um custo unitário médio de TZS 11.082.075,00 (USD 4.432.83) por ciclo. Os custos diretos representaram 99,92% do custo total, enquanto os indiretos contribuíram 0,08%. A monitorização, investigação e estimulação ovariana foi o maior componente de custo em fase de tratamento (55,13%). Entre os custos variáveis diretas, os medicamentos e hormônios representaram 52,67%, seguidos dos reagentes e da mídia em 33,05%; em conjunto, estes representaram 85,72% dos custos variáveis diretas e representaram os principais condutores de custos recorrentes. A análise de sensibilidade mostrou que a variação de drogas e hormônios em {+/-}15% alterou o custo unitário estimado do provedor de TZS 10.474.000 (USD 4.189.60) para TZS 11.690.125 (USD 4.676.05), enquanto a variação nos reagentes e na mídia mudou de TZS 10.700.550 (USD 4.280.22) para TZS 11.463.600 (USD 4.585.44).

Por que isso importa

A oferta de serviços de FIV no MNH foi predominantemente impulsionada por insumos de recursos clínicos diretos. Drogas, hormônios, reagentes e meios de comunicação foram os principais condutores de custos recorrentes. Estas conclusões fornecem provas empíricas para apoiar o reembolso da NHIF, a aquisição estratégica e a atribuição de recursos para serviços de FIV financiados publicamente na Tanzânia.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.