Custos e carga de saúde de infecções do sítio cirúrgico e vazamento de anastomose na cirurgia abdominal de grande porte
InfectologiaO que aconteceu
A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação pós-operatória comum. O SSI, incluindo o vazamento anastomótico (AL), é uma sobrecarga para os pacientes e leva a um aumento de custos, embora os insights sobre os verdadeiros custos de dados prospectivos sejam limitados. Este estudo teve como objetivo fornecer uma visão geral do impacto da ISC e AL especificamente nos custos sociais totais e na qualidade de vida (QoL) dos pacientes. Trata-se de uma análise secundária do estudo EPO2CH realizado entre 2016 e 2020, que randomizou pacientes agendados para cirurgia abdominal eletiva com incisões > 5 cm para cuidados padrão ou cuidados padrão mais um bundle visando à redução da ISC. Dados clínicos coletados prospectivamente do ensaio EPO2CH foram usados para verificar a ocorrência de ISC (superficial/deep/organ space e AL). Foram avaliados os custos e a QV dos pacientes com versus sem ISC dentro de 90 dias após a cirurgia. Os desfechos primários foram custos (€) e (perda de) utilidade de saúde, medidos como anos de vida ajustados à qualidade (QALYs). Os dados de QV foram coletados por meio de questionários de pacientes (EQ-5DTM-3L). Os custos unitários foram baseados em diretrizes nacionais de avaliação econômica em saúde e custos unitários de assistência disponíveis localmente.
O que encontraram
No total, 1119 dos 1777 pacientes foram analisados. Os custos nos grupos SSI e não-SSI foram de 53 562 euros (periodicamente corrigidos e acelerados (BCa) intervalo de confiança de 95% (c.i.) 45 356 a 68 600 euros) e 23 969 euros (BCa 95% c.i. 22 961 a 25 075), respectivamente, com uma diferença média de 29 592 euros (BCa 95% c.i. 21 206 a 45 674). A maior diferença média foi observada entre pacientes com AL e pacientes sem ISC (€56 401; BCa 95% c.i. 39 487 a 90 892). O escore máximo de QALY médio alcançável ao longo de 3 meses foi de 0,25. A média (desvio padrão) do escore QALY nos pacientes com ISC e não ISC foi de 0,171 (0,050) e 0,205 (0,037), respectivamente, com diferença média de -0,035 (BCa 95% c.i. -0,042 a -0,029). Isso corresponde a uma perda de 12,78 dias em perfeita saúde durante o período de 3 meses.
Por que isso importa
Pacientes com ISC, independentemente do seu tipo, apresentaram custos de saúde substancialmente mais elevados e menor QV após cirurgia abdominal de grande porte do que pacientes sem ISC.
Tradução automática do resumo original, publicado em BJS open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Costs and health burden of surgical site infections and anastomotic leakage in major abdominal surgery
Nathan Bontekoning, Hannah Groenen, Stijn W de Jonge, Markus W Hollmann, Marja A Boermeester, Marcel G W Dijkgraaf, Niels Wolfhagen, EPO2CH Study Group, on behalf of
Descritores MeSH
- Abdomen
- Surgical Wound Infection
- Cost of Illness
- Elective Surgical Procedures
- Anastomotic Leak
- Male
- Middle Aged
- Netherlands
- Prospective Studies
- Quality of Life