Custo-efetividade das intervenções recomendadas para o manejo da dor lombar: revisão sistemática
MedicinaO que aconteceu
A dor lombar é a principal causa de incapacidade em todo o mundo. Embora inúmeras abordagens de tratamento sejam recomendadas por diretrizes clínicas internacionais, ainda há uma compreensão limitada de quais intervenções fornecem o melhor valor para o dinheiro. O objetivo foi avaliar criticamente e resumir as evidências sobre o custo-efetividade e os custos das intervenções endossadas em diretrizes recentes para o manejo da dor lombar (LBP), em comparação com o cuidado usual. A revisão foi registada no PROSPERO (https://www.crd.york.ac.uk; CRD42024510270).
O que encontraram
Foram pesquisadas 10 bases de dados eletrônicas (por exemplo, MEDLINE (OvidSP), EMBASE (OvidSP), PsycINFO (OvidSP)) desde o início até 9 de fevereiro de 2026 para estudos de custo-efetividade de tratamentos recomendados por diretrizes para o manejo de lombalgias não específicas. O resultado primário foi o ano de vida ajustado ao custo/qualidade (QALY), que foi convertido para 2024 Grandes valores de libras britânicas, tabulados e resumidos qualitativamente. Os desfechos secundários foram custos diretos (total, intervencionista, uso de serviços de saúde, serviços comunitários e custos externos) e indiretos (por exemplo, salários perdidos, produtividade perdida, absenteísmo). Avaliamos a qualidade metodológica utilizando o checklist do Consenso Health Economics Criteria (CHEC) para avaliações econômicas internas ou o checklist da Philips para estudos de modelagem. Nossa revisão incluiu 20 estudos (17 avaliações econômicas internas e três estudos de modelagem), publicados entre 2005 e 2026. Metade (n = 10) focava na DL crônica (> 3 meses de duração), e oito incluíam populações mistas (isto é, agudas, subagudas e crônicas). Todos os estudos foram de intervenções não farmacológicas, não cirúrgicas, tanto de monomodalidade como de intervenções multimodais (por exemplo, exercício mais manipulação espinal; dieta mais atividade física). A maioria das intervenções é rentável com um limite de 20.000 libras. Além disso, intervenções que visem reduzir o medo e o estresse ou apoiar a autogestão em pessoas com LBP crônica, bem como intervenções clínicas, incluindo ioga, acupuntura, terapia cognitiva e apoio à autogestão, são potencialmente poupadoras das perspectivas de saúde, da sociedade e do pagador, uma vez que são tanto mais eficazes como menos onerosas do que os cuidados habituais (por exemplo, primeira gestão de contato, incluindo aconselhamento e medicação). Todas as evidências são derivadas de países de alta renda, e de um considerável corpo heterogêneo de literatura. As evidências sobre tratamentos econômicos em países de baixa e média renda permanecem limitadas.
Por que isso importa
Intervenções não farmacológicas, não cirúrgicas que incluem educação, apoio psicológico, acupuntura e exercício físico parecem ser custo-efetivas para o manejo da LBP, em comparação com o cuidado usual. É urgente melhorar o acesso e a implementação desses tratamentos eficazes para que mais pessoas possam se beneficiar deles em cuidados de rotina.
Tradução automática do resumo original, publicado em PLoS medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Cost-effectiveness of recommended interventions for managing low back pain: A systematic review
Stephanie Mathieson, Martin Underwood, Muhammad Ibrahim, Zhilin Hua, Zhaohua Zhu, Paulo H Ferreira, Hema Mistry, Emily R Atkins, Jocelyn L Bowden, Jillian Eyles et al.
Descritores MeSH
- Low Back Pain
- Cost-Effectiveness Analysis
- Cost-Benefit Analysis
- Disability-Adjusted Life Years
- Health Care Costs
- Quality-Adjusted Life Years
- Humans