Custo-Efetividade da Craniectomia Descompressiva em Pacientes com Lesão Cérebro Traumatizante Grave: Revisão Sistemática de Estudos Econômicos
NeurologiaO que aconteceu
Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar o custo-efetividade da craniectomia descompressiva (DC) em pacientes com lesão cerebral traumática grave (TBI), analisando estudos econômicos relevantes. Os autores realizaram uma busca abrangente em múltiplas bases de dados e incluíram estudos de avaliação econômica, ensaios clínicos, estudos observacionais ou estudos de modelagem que focaram pacientes submetidos a TCE grave. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada por meio do checklist de Drummond e o potencial viés de publicação foi examinado. Foram extraídos e analisados dados sobre custos hospitalares totais, anos de vida ajustados à qualidade (QALY), custo por QALY e dados demográficos dos pacientes.
O que encontraram
Os estudos incluídos foram de moderada a alta qualidade. Os custos hospitalares totais aumentaram com maior probabilidade de desfechos desfavoráveis. Uma análise de custo-utilidade demonstrou que a DC levou a um maior ganho esperado de QALY em relação ao manejo médico. Aos 12 meses, porém, DC era a opção mais cara. Na coorte finlandesa, o custo estimado de cuidados continuados foi várias vezes superior ao da admissão inicial, o que aumentou o custo total por QALY bem acima do valor do tratamento neurocirúrgico isoladamente. O custo-efetividade variou com a gravidade do TCE.
Por que isso importa
A DC pode ser custo-efetiva no manejo do TCE grave em pacientes selecionados, particularmente naqueles com menor risco de desfecho desfavorável, embora as evidências disponíveis sejam limitadas e heterogêneas. Esse valor cai à medida que a gravidade da lesão aumenta, e no extremo da gravidade o procedimento deixa de ser custo-efetivo. As decisões sobre DC em TCE grave, portanto, voltam-se tanto para o benefício clínico esperado quanto para o custo, e não para nenhum deles isoladamente. O seguimento mais longo ajudaria, uma vez que grande parte do custo e da recuperação desses pacientes se acumulam anos após a cirurgia.
Tradução automática do resumo original, publicado em Brain and behavior sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Cost-Effectiveness of Decompressive Craniectomy in Severe Traumatic Brain Injury Patients: A Systematic Review of Economic Studies
William Andrés Florez-Perdomo, Juan Sebastián Reyes Bello, Luis Rafael Moscote-Salazar, Vishal Chavda, Kashif Qureshi, Murtaja Satea, Claudia Restrepo, Amit Agrawal, Daniel Ant Encarnacion Santos, Mukhammadjon Norov et al.
Descritores MeSH
- Brain Injuries, Traumatic
- Cost-Effectiveness Analysis
- Cost-Benefit Analysis
- Decompressive Craniectomy
- Humans
- Quality-Adjusted Life Years