Custo-efetividade da administração personalizada de antibióticos em pacientes críticos com sépsis ou choque séptico

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJournal of clinical monitoring and computing24 jan 20252 citações

O que aconteceu

Este estudo fornece uma avaliação econômica da dosagem precisa de antibióticos à beira do leito, orientada por dados e informada por modelos em comparação com os cuidados habituais em pacientes críticos com sepse ou choque séptico. Essa avaliação econômica foi realizada ao lado de um estudo controlado randomizado da AutoKinética. As medidas de efeito incluíram anos de vida ajustados à qualidade (QALYs), mortalidade e meta farmacocinética. Os custos foram medidos de uma perspectiva social. Os dados em falta foram multiplicados e o bootstrapping foi utilizado para estimar a incerteza estatística. As diferenças de efeitos e custos foram estimadas por regressão bivariada e utilizadas para calcular as razões de custo-efetividade incremental. O ensaio foi prospectivamente registado no Netherlands Trial Register (NTR), NL6501/NTR6689 em 25 de agosto de 2017 e no European Clinical Trials Database (EudraCT), 2017-002478-37 em 6 de novembro de 2017.

O que encontraram

Os pacientes do grupo intervenção apresentaram custos mais elevados (42.684 € vs. 39.475), menor mortalidade (42% vs. 49%), mais QALYs (0,184 vs. 0,153 €) e maior meta farmacocinética (69% vs. 48%). Apenas a diferença para o alcance do alvo foi encontrada estatisticamente significante. É necessário investir mais 18,129, 55,576, e 123.493, para atingir os níveis plasmáticos visados para mais um paciente, para salvar uma vida e ganhar um QALY, respectivamente. A probabilidade de custo-efetividade para todos os desfechos de efeito é inferior a 60% para os limiares de vontade de pagamento mais aceitáveis.

Por que isso importa

A administração personalizada de antibióticos por dados em pacientes críticos, tal como implementada no ensaio AutoKinetics, não pode ser recomendada para a implementação como uma intervenção rentável.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of clinical monitoring and computing sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.