Cumprimento da Avaliação Momentária Ecológica Entre Pacientes com Câncer: Revisão Sistemática e Meta-Análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of medical Internet research8 set 20260 citações

O que aconteceu

Pacientes com câncer muitas vezes experimentam flutuações substanciais nos estados psicológicos durante o manejo da doença. As ferramentas tradicionais de pesquisa são limitadas na captura dessas mudanças dinâmicas em tempo real, restringindo o entendimento dos clínicos sobre as verdadeiras condições dos pacientes. A avaliação ecológica momentânea (EMA) permite a coleta de dados de alta frequência, em tempo real, fornecendo dados relatados pelo paciente com maior validade ecológica. No entanto, a efetividade dos estudos da EMA depende criticamente da adesão do paciente, e as taxas de adesão relatadas variam muito, com falta de síntese quantitativa sistemática. Este estudo tem como objetivo revisar sistematicamente e analisar quantitativamente a adesão à EMA em pacientes com câncer e analisar se as características do desenho da EMA estavam associadas à adesão. As bases de dados Web of Science, PubMed, Embase, Cochrane Library, CINAHL, PsycINFO, CNKI e Wanfang foram pesquisadas por literatura publicada até 30 de abril de 2026. A conformidade foi definida como as instruções completas divididas por prompts entregues. As proporções monogrupos foram agrupadas utilizando modelos de transformação logit e efeitos aleatórios com o ajuste de Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman. Intervalos de predição foram calculados para descrever a distribuição esperada de conformidade em configurações futuras comparáveis. Foram realizadas análises de subgrupos, meta-regressões univariáveis, análises de sensibilidade sem saída e testes para efeitos de pequeno estudo. O risco de viés foi avaliado utilizando-se o instrumento Joanna Briggs Critical Appraisal Checklist for Studies Reporting Prevalência Data, a qualidade metodológica do relato foi avaliada por meio de um instrumento modificado Checklist for Reporting EMA Studies e a certeza da evidência foi avaliada pela abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation.

O que encontraram

Foram incluídos 23 estudos envolvendo 13.565 participantes. A taxa de adesão agrupada foi de 78,55% (IC 95% 73,48%-82,87%), com um intervalo de predição de 48,59%-93,41%. As análises de subgrupos não identificaram diferenças robustas entre as características do estudo. Embora a duração do estudo tenha apresentado um teste de subgrupo estatisticamente significativo, o resultado não foi estável após a exclusão das categorias de singleton. As análises de meta-regressão também não encontraram associações lineares significativas para o comprimento do estudo, prompts por dia, itens por prompt ou janela de avaliação. Análises de abandono mostraram que nenhum estudo conduziu a estimativa agrupada. Em relação ao risco de viés, 2 estudos foram julgados como baixos, enquanto 21 foram julgados como de risco moderado. Os escores de qualidade variaram de 6,5 a 9,0 e a certeza de evidência para a taxa de conformidade agrupada foi classificada como muito baixa de acordo com a abordagem de Avaliação, Avaliação e Avaliação de Recomendações.

Por que isso importa

A adesão global à EMA entre pacientes com câncer foi moderada a alta, sugerindo que a avaliação repetida do mundo real pode ser viável em ambientes de pesquisa oncológica. No entanto, a heterogeneidade muito alta, o amplo intervalo de predição e a baixa certeza de evidência indicam que a adesão é dependente do contexto. Por conseguinte, a estimativa agrupada deve ser interpretada como um parâmetro de referência aproximado e não como uma taxa universal prevista. Futuros estudos de oncologia EMA devem utilizar denominadores padronizados de conformidade, relatar faltas de forma transparente e avaliar prospectivamente estratégias de desenho centradas no paciente que reduzam a sobrecarga, preservando a qualidade dos dados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.