CUIDADOS NOVOS PEQUENOS E DOIS NASCEM: APRENDIZAR PARA A EXECUÇÃO ATRAVÉS DA ÁFRICA E DOIS: Suplemento 2
PreprintPediatriaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
O Kangaroo Mother Care (KMC) reduz a mortalidade neonatal e a morbidade entre os recém-nascidos pré-termo e de baixo peso, mas a implementação e a qualidade variam entre os hospitais da África Subsariana (SSA). Este estudo relata a cobertura do CMC e a qualidade da assistência aos recém-nascidos pré-termo e RNB admitidos em hospitais da NEST360 Alliance (Kenya, Malawi, Tanzânia, Nigéria) e examina a associação entre provisão de CMC e sobrevida à alta. Foi realizado um estudo transversal utilizando dados de internação neonatal rotineiramente coletados em hospitais participantes da Aliança NEST360. Recém-nascidos com peso inferior a 2500g foram elegíveis para KMC e incluídos em análises de cobertura e qualidade (janeiro de 2021-dezembro de 2024). As cascatas de qualidade do cuidado quantificaram o atrito ao longo da via de cuidado do CMC desde a elegibilidade até o parto bem-sucedido, definindo a qualidade como a proporção de recém-nascidos elegíveis atingindo cada passo sucessivo. A regressão logística dos efeitos mistos avaliou a associação entre KMC e sobrevida na alta hospitalar, incluindo variação pela gravidade da doença e, entre os receptores de KMC, pelo tempo de iniciação entre os estratos de gravidade e peso ao nascer.
O que encontraram
De 375.238 internações neonatais em 66 hospitais, 125.844 neonatos foram elegíveis para CMB e tinham documentação disponível sobre CMB. Entre estes, 64.619 (51,3%) receberam KMC. Todos os quatro países apresentaram melhor cobertura ao longo do período estudado, com os maiores aumentos absolutos na Nigéria (27,6%) e Tanzânia (27,4%). Excluindo o Quênia, onde os dados de tempo do CMC não estavam disponíveis, 92,1% dos recém-nascidos iniciados no CMC tinham uma data de início documentada; destes 44.264 neonatos, 12.934 (29,2%) foram iniciados no CMC no primeiro dia de vida. A cascata de qualidade mostrou que neonatos elegíveis foram perdidos em cada etapa, desde a elegibilidade até o CMC documentado, oportuno e sustentado. Entre os recém-nascidos elegíveis tanto para KMC quanto para CPAP, 39,4% dos que iniciaram o KMC também receberam CPAP documentado em algum momento da admissão. Após ajuste para os fatores de nível do paciente, receber KMC foi associado com a melhora da sobrevida em todos os grupos de gravidade, com o maior benefício absoluto entre os neonatos mais críticos (ajustada a sobrevida prevista 7% vs 80% sem e com KMC, respectivamente).
Por que isso importa
A cobertura do KMC melhorou substancialmente nos hospitais de implementação do NEST360 entre 2021 e 2024, demonstrando progressos na implementação. No entanto, persistem importantes lacunas na qualidade e pontualidade da entrega de KMC. Mais investimentos na implementação de KMC de alta qualidade, apoiados por sistemas de monitoramento robustos e ligados à melhoria da qualidade, são essenciais para melhorar os resultados de recém-nascidos pequenos e pacientes em toda a África subsariana.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
SMALL AND SICK NEWBORN CARE: LEARNING FOR IMPLEMENTATION ACROSS AFRICA AND BEYOND: Supplement 2
Eleanor Reynolds, Julius Thomas, Edith Gicheha, Kristina Shemwell, Kylie Dougherty, Cathy Chambani Magombo, Dolphine Mochache, Josephat Cyprian Mutakyamilwa, Grace Tahuna Soko, Olabode Ekerin et al.
Veja também
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