Cuidador de Triagem para Relapso Entre Crianças Recentemente Recuperadas de Desnutrição Aguda Grave: Um Ensaio de Viabilidade Controlada Randomizada

O que aconteceu

Relapso para desnutrição aguda após recuperação de desnutrição aguda grave (SAM) é comum. No entanto, a maioria dos recursos programáticos são dedicados à fase aguda de recuperação, e menos intervenções estão disponíveis para crianças recém-altas de programas nutricionais ambulatoriais. Avaliamos a viabilidade do treinamento de cuidadores para triagem de recidiva utilizando fitas de circunferência do braço médio-superior (MUAC) para reduzir o tempo para detecção de recidiva em crianças recentemente recuperadas da SAM em Burkina Faso. As díades cuidador-crianças foram cadastradas e randomizadas de forma 1:1 para o cuidador triagem MUAC ou padrão local de cuidados (SOC), que consiste em consultas de acompanhamento mensais de base clínica por 3 meses após a alta. No grupo de triagem MUAC, os cuidadores foram treinados sobre como usar uma fita padrão MUAC e solicitados a rastrear o filho semanalmente com uma fita MUAC fornecida para a duração de 6 meses do estudo. O desfecho primário foi o tempo para detecção de recidiva, definido como MUAC < 12,5 cm e/ou escore Z peso-para-estatura < -2. Os desfechos secundários incluíram hospitalização e/ou óbito no período de 6 meses do estudo. Das 200 díades cuidador-crianças incluídas no estudo, 99 foram randomizadas para o grupo de triagem MUAC e 101 para o grupo SOC. Ao fim de 6 meses após a inscrição, o risco de detecção de recaídas foi menor no grupo de triagem do MUC em comparação com o grupo de SOC (taxa de risco, FC, 0,65, intervalo de confiança de 95%, IC, 0,38-1,12). Menos hospitalizações e/ou óbitos ocorreram no grupo de rastreamento do MUC em comparação com o grupo SOC (MUAC: 3%; SOC: 14%, razão de risco 0,23, IC 95%, 0,07-0,79). O treinamento de cuidadores para rastrear a recidiva após a recuperação da SAM foi viável e pode levar a uma redução modesta do tempo até a detecção da recidiva, sugerindo que se justifica um estudo em escala completa. Registro experimental: Este estudo foi prospectivamente registrado em clinicaltrials.gov (NCT05932992, registrado em 27 de junho de 2023).