Cuidado com as abordagens dietéticas baseadas na Web para parar a dieta hipertensiva e a intervenção consciente para adultos que trabalham no risco cardiovascular elevado: Pilot Randomized Controlled Trial

O que aconteceu

A dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet (DASH) suporta a saúde do coração; no entanto, muitos acham difícil de seguir em ambientes comunitários. A alimentação consciente pode melhorar a adesão, mas os programas presenciais são demorados e nem sempre acessíveis. A saúde em linha oferece uma alternativa acessível e escalável que pode aumentar o engajamento e o cumprimento. Este estudo avaliou a viabilidade de um programa DASH eHealth focado na alimentação atenta e as mudanças preliminares nos comportamentos alimentares, qualidade da dieta e desfechos de saúde. Os participantes foram recrutados de um local de trabalho universitário por e-mail e folhetos e aleatoriamente designados para um programa de educação alimentar DASH baseado na web (Somente Diet) ou a intervenção Mind Your Heart (MYH). O programa MYH incluiu o mesmo currículo DASH, além de instrução adicional sobre alimentação consciente, prática guiada e definição de metas específicas, mensuráveis, alcançáveis, realistas e de prazos (SMART). Ambas as intervenções foram totalmente assíncronas, autoguiadas e duraram 6 semanas na plataforma Desire2Learn (D2L) Brightspace, sem treinamento personalizado ou aconselhamento. As avaliações basais e pós-intervenção envolveram medidas presenciais de antropometria, pressão arterial e biomarcadores sanguíneos. Os participantes registraram suas dietas eletronicamente ao longo de 3 dias utilizando o MyFitnessPal (MyFitnessPal, Inc) e preencheram questionários validados sobre alimentação consciente utilizando a Escala de Comportamentos Alimentares Mindful Eating (MEBS), comportamentos alimentares utilizando o Questionário de Comer Três Fatores Revisado 21 itens (TFEQ-R21), motivação para regular a alimentação utilizando a Escala de Comportamentos Alimentares Regulados (REBS) e estresse percebido utilizando a Escala de Estresse Percebido 10 itens (PSS-10). Durante a intervenção, avaliações ecológicas automatizadas momentâneas (EMAs) foram enviadas eletronicamente 3 vezes por semana para monitorar comportamentos alimentares em tempo real. Trinta e sete participantes (média de IMC 31,93 DP 7,25; 34/37; 91,9% do sexo feminino, 31/37; 83,8% do sexo branco) foram randomizados em grupos. Dentre os 36 que permaneceram inscritos, a média de preenchimento do currículo foi de 85,9%, DP 21,4; 31 (86,1%) completaram >60% do conteúdo atribuído, e 32 (88,9%) completaram pelo menos metade das solicitações agendadas da EMA. Trinta e quatro participantes compareceram à avaliação pós-intervenção e preencheram os questionários e a avaliação da pressão arterial, embora dados pareados basal e pós-intervenção não estivessem disponíveis para todas as medidas antropométricas e biomarcadores. Os participantes não relataram eventos adversos, e a equipe de pesquisa não observou nenhum. Embora não tenham sido observadas diferenças significativas entre os grupos para a adesão ao DASH, medidas antropométricas, pressão arterial ou biomarcadores cardiometabólicos, os participantes do grupo MYH apresentaram melhoras maiores do que o grupo Diet Only no TFEQ-retenção cognitiva (diferença média na mudança 0,39, IC 95% 0,06-0,72; Hedges g=0,81; P=0,02) e regulação controlada pela REBS (diferença média na mudança 3,59; IC 95% 0,01-7,16; Hedges g=0,68; P=0,05). Uma alimentação totalmente assíncrona digital e intervenção educacional DASH e procedimentos de pesquisa associados foram factíveis entre adultos trabalhadores com risco cardiovascular elevado. Mudanças preliminares nos comportamentos alimentares sugerem que a alimentação consciente requer uma avaliação mais aprofundada, mas os achados devem ser interpretados cautelosamente diante da pequena amostra e do desenho de viabilidade. São necessários ensaios controlados randomizados, maiores e adequadamente alimentados.