Cuidado colaborativo escalonado para dor e transtorno de estresse pós-traumático após trauma grave: um ensaio de viabilidade controlado randomizado
PsiquiatriaO que aconteceu
Examinar a viabilidade e aceitabilidade de fornecer cuidados colaborativos escalonados gerenciamento de caso visando transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e sintomas de dor após lesão traumática maior. Os participantes foram os maiores sobreviventes de trauma em Victoria, Austrália, em risco de dor persistente ou TEPT com sintomas basais elevados. Os participantes foram bloqueados aleatoriamente, estratificados por status de compensação, para o atendimento usual (n = 15) ou grupo intervenção (n = 17) (46% dos pacientes elegíveis). A intervenção foi adaptada a partir das intervenções de cuidados colaborativos já existentes, com insumos de especialistas interdisciplinares e pessoas com experiência vivida em trauma e incapacidade. A intervenção proativa de gerenciamento de casos visou o TEPT e o manejo da dor por 6 meses, utilizando entrevistas motivacionais, estratégias de terapia cognitiva comportamental e cuidados colaborativos. As entrevistas qualitativas exploraram a aceitabilidade da intervenção.
O que encontraram
Os participantes da intervenção receberam mediana de 7 h de contato do gestor do caso e relataram que valorizaram a escuta solidária e não julgadora e o acesso oportuno a estratégias, recursos e tratamentos efetivos pós-lesão do gestor do caso. Os participantes relataram poucas desvantagens da participação, e impactos positivos nos sintomas e resultados de recuperação consistentes com a redução do TEPT e sintomas de dor medidos aos 1-, 3- e 6 meses.
Por que isso importa
O cuidado colaborativo em etapa foi de baixo custo, viável e aceitável para pessoas em risco de TEPT ou dor após trauma grave. IMPLICAÇÕES PARA A REABILITAÇÃOApós a internação por lesão, as pessoas podem ter dificuldade em acessar suporte oportuno para gerenciar estresse pós-traumático, dor e outras preocupações. Intervenções baseadas no gerenciamento de casos que fornecem suporte individualizado e cuidados colaborativos têm reduzido a gravidade dos sintomas de estresse pós-traumático para pacientes internados em centros de trauma americanos. Mostramos que esse modelo de cuidado poderia ser adaptado para a dor alvo e saúde mental no sistema de trauma em Victoria, Austrália. A intervenção foi de baixo custo, aceitável e altamente valorizada pela maioria dos participantes que perceberam que ela os ajudou a utilizar estratégias para melhor manejo dos sintomas pós-traumáticos, e acessar clínicos e tratamentos relevantes para suas necessidades.
Tradução automática do resumo original, publicado em Disability and rehabilitation sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Stepped collaborative care for pain and posttraumatic stress disorder after major trauma: a randomized controlled feasibility trial
Melita J Giummarra, Sandra Reeder, Scott Williams, Anna Devlin, Rose Knol, Jennie Ponsford, Carolyn A Arnold, Alex Konstantatos, Belinda J Gabbe, Hance Clarke et al.
Descritores MeSH
- Stress Disorders, Post-Traumatic
- Pain Management
- Feasibility Studies
- Male
- Middle Aged
- Victoria
- Wounds and Injuries
- Cognitive Behavioral Therapy
- Case Management
- Adult