Critérios ultrassonográficos para cicatrização transmural e resposta na doença de Crohn: revisão sistemática de definições e limiares
GastroenterologiaO que aconteceu
A cicatrização transmural (TMH) indica resolução da inflamação em todas as camadas da parede intestinal e é um alvo terapêutico emergente na doença de Crohn (CD). Não foram estabelecidos critérios ultrassonográficos padronizados para HTM e melhora precoce, denominado Resposta Transmural (RTM). Esta revisão sistemática sintetiza definições publicadas para fornecer uma visão geral atualizada da atual base de evidências para avaliação baseada em ultrassom intestinal (USI) em CD. Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes de Itens de Relato Preferenciais para Revisão Sistemática e Meta-Análise. Buscas abrangentes de bases de dados identificaram artigos de texto completo que pré-especificaram HTM, RMT ou intestino normal/anormal em USI trans-abdominal em participantes pediátricos ou adultos com DC. As definições foram resumidas descritivamente.
O que encontraram
Oitenta e três estudos de texto completo (8033 pacientes) preencheram os critérios de elegibilidade; 39 (47%) definiram TMR e 22 (27%) definiram TMR. As definições de TMH mais frequentemente incluíam espessura da parede intestinal (BWT) ≤ 3mm (31/39, 79%), fluxo Doppler ausente ou mínimo (25/39, 64%) e estratificação da parede intestinal preservada (10/39, 26%). Todas as definições de TMR necessitaram de redução do TCB, mas os limiares variaram (absoluto ≥ 1 mm ou relativo ≥ 25% em 16/22, 73%). Nove estudos (9/22, 41%) também necessitaram de melhora do fluxo Doppler e 4/22 (18%) incluíram critérios adicionais. Critérios específicos para a pediatria foram relatados em 2 estudos de TMH e um de TMR, extrapolando a partir dos valores de TCB de adultos. A heterogeneidade impediu o agrupamento quantitativo.
Por que isso importa
Faltam definições padronizadas de TMH e TMR em CD. Critérios consistentes e validados são essenciais para possibilitar desfechos reprodutíveis de ultrassom, apoiar estratégias de tratamento ao alvo e facilitar a incorporação de USI em ensaios clínicos de DC e cuidados de rotina.
Tradução automática do resumo original, publicado em Inflammatory bowel diseases sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Ultrasound criteria for transmural healing and response in Crohn's disease: a systematic review of definitions and thresholds
Joëlle St-Pierre, Maxime Delisle, Yusuke Miyatani, Katherine Falloon, Kenneth Ernest-Suárez, Baldeep Pabla, Hien Huynh, Brooke Maracle, Janice Y Kung, Noa Cleveland et al.
Descritores MeSH
- Crohn Disease
- Intestines
- Wound Healing
- Humans
- Ultrasonography