Critério de resposta inicial e alterações no comportamento emocional como marcadores da resposta à esquetamina na depressão resistente ao tratamento

O que aconteceu

O viés emocional negativo, incluindo o processamento reduzido de informações positivas e a interpretação negativa de estímulos ambíguos, é uma característica central da depressão. A esquetamina, antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) com efeitos antidepressivos rápidos na depressão resistente ao tratamento (TRD), reduz os sintomas depressivos, mas os seus efeitos em componentes distintos do processamento emocional permanecem obscuros. Cinquenta e três pacientes com DRT e 53 controles saudáveis realizaram uma tarefa de Morfagem da Expressão Facial Emocional. Os pacientes foram avaliados no início do tratamento, 24 horas após a primeira administração de esketamina e após 4 semanas de tratamento. Os modelos estatísticos examinaram os limiares de detecção de faces felizes e tristes, a categorização negativa de faces neutras e os índices de detecção de sinais separando a sensibilidade à discriminação emoção-neutra (d') do critério de resposta (c), indexando as evidências necessárias para relatar a presença de uma emoção. No início do estudo, os pacientes necessitaram de maior intensidade de face feliz para detecção de emoções e tiveram maior probabilidade de classificar as faces neutras detectadas como negativas. Eles também apresentaram um critério de resposta mais conservador sem diferença de grupo na sensibilidade à discriminação. Os respondedores apresentaram aumento precoce de d' e, na semana 4, categorização menos negativa de faces neutras do que os não respondedores. Um critério de resposta basal mais baixo foi associado ao estado de resposta e, em análises contínuas secundárias, com maior melhora subsequente da MADRS. Esses achados indicam que o TRD envolve anormalidades em aspectos relacionados à detecção, à valência e à decisão do processamento facial-emocional que estão de forma diferente associada à resposta à esquetamina: o critério de resposta basal surgiu como um marcador prognóstico candidato, enquanto a categorização negativa de faces neutras rastreou a resposta clínica. A avaliação desses domínios pode informar a avaliação clínica, aguardando replicação independente.