Cristaloide balanceado versus solução salina para ressuscitação em sepse adulta: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine21 ago 20260 citações

O que aconteceu

A ressuscitação hídrica é a pedra angular do manejo da sepse, entretanto, a escolha entre soluções cristaloides equilibradas e solução salina normal permanece debatida. Essa meta-análise teve como objetivo comparar a eficácia de soluções balanceadas versus salina para ressuscitação hídrica em pacientes adultos com sepse. Uma busca sistemática de literatura foi realizada no PubMed, Embase, Scopus e outras fontes relevantes. Os estudos revividos foram rigorosamente rastreados de acordo com critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Os dados dos estudos incluídos foram extraídos para análise. O desfecho primário foi definido como taxa de mortalidade. Os desfechos secundários incluíram lesão renal aguda (IRA), hipercloremia, terapia de substituição renal (TRR), dias livres de UTI, dias livres de ventilador, dias livres de vasopressores. O protocolo do estudo foi registrado com PROSPERO (CRD420261368142). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261368142, identificador CRD420261368142.

O que encontraram

Oito estudos (8.173 pacientes; 4.056 atribuídos a soluções balanceadas, 4.117 a salina) preencheram os critérios de inclusão. Na análise primária restrita a sete ensaios clínicos randomizados, soluções balanceadas foram associadas com mortalidade significativamente menor do que a salina (RR 0,92; IC 95% 0,86-0,98; P = 0,01; I2 = 37%), e uma análise de sensibilidade incorporando um estudo observacional pós-hoc obteve resultados consistentes (RR 0,91; IC 95% 0,85-0,97). As soluções balanceadas também foram associadas com menores incidências de LRA (RR 0,86; IC 95% 0,78-0,96; P = 0,004), hipercloremia (RR 0,68; IC 95% 0,52-0,90; P = 0,007) e exigência de TRS (RR 0,74; IC 95% 0,56-1,00; P = 0,05), e com maior número de dias livres de UTI, sem ventilador e sem vasopressores (todos P < 0,05).

Por que isso importa

Em pacientes adultos com sépsis, o tratamento com soluções cristalóides equilibradas para ressuscitação hídrica reduz significativamente a mortalidade (certeza moderada), diminui os acontecimentos adversos relacionados com os rins e mantém melhor o equilíbrio eletrolítico, melhorando assim os resultados dos pacientes. Esses achados corroboram o uso preferencial de cristaloides equilibrados sobre a solução salina nessa população.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.