Crescentes em biópsias renais nativas de pacientes com nefropatia por IgA e risco de recorrência após transplante renal: estudo de coorte retrospectivo, revisão sistemática da literatura e metanálise de estudos observacionais
NefrologiaO que aconteceu
A nefropatia por IgA (IgAN) está associada a um alto risco de insuficiência renal. Sempre que isso ocorre, a melhor opção de tratamento é o transplante renal. A recorrência da IGAN no aloenxerto renal pode aumentar o risco de perda do aloenxerto. A associação de crescentes glomerulares na NIgA nativa é um fator prognóstico negativo para a progressão para insuficiência renal. O objetivo do nosso estudo foi esclarecer se a presença de crescentes em biópsias renais nativas representa um fator de risco para recorrência de IGN em aloenxertos renais. A associação entre crescentes glomerulares em biópsias renais nativas e recidiva de IGAN foi investigada em pacientes com IGAN submetidos a transplante renal no Hospital Universitário de Lausanne no período de 2003 a 2019. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura em MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Web of Science e PMC do início ao novembro de 2025, excluindo-se revisões. Os dados agregados foram analisados em uma meta-análise. A razão de risco global (RR) com o correspondente intervalo de confiança de 95% (IC 95%) foi obtida pelo método de ajuste de Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman, após verificação da heterogeneidade (I2). O viés de relato foi visualizado em um gráfico de funil utilizando o STATA.
O que encontraram
A coorte de Lausanne incluiu 63 pacientes com IgAN submetidos a transplante renal. Não encontramos associação entre crescentes glomerulares em biópsias renais nativas e recorrência de IgA no aloenxerto renal. Cinco coortes adicionais foram incluídas em nossa meta-análise, unindo dados de 311 pacientes, dos quais 23% com IgAN recorrente. A prevalência de crescimento variou de 12 a 62%, confirmando a ausência de associação com risco aumentado de recorrência de IgAN [RR 1,53 (IC 95%: 0,40-5,90), P = 0,41].
Por que isso importa
Os crescentes glomerulares, especialmente quando presentes em mais de 25% dos glomérulos viáveis, continuam sendo um fator prognóstico desfavorável para a progressão da IgAN para insuficiência renal, porém podem não representar um fator de risco para recidiva da doença em aloenxertos renais.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of nephrology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Crescents in native kidney biopsies from patients with IgA nephropathy and the risk of recurrence after kidney transplantation: a retrospective cohort study, systematic literature review and meta-analysis of observational studies
Gabriella Guzzo, Muaamar Al-Gobari, Cécile Jaques, Daniel Teta, Manuel Pascual, Francisco Herrera-Gómez
Descritores MeSH
- Kidney Glomerulus
- Glomerulonephritis, IGA
- Kidney Transplantation
- Humans
- Kidney
- Male
- Middle Aged
- Recurrence
- Retrospective Studies
- Risk Factors