CPAP nasal está associada ao aumento da retrusão média facial em crianças com craniossinostoses relacionadas à FGFR: fatores de risco e determinantes biomecânicos
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O que aconteceu
Crianças com craniossinostoses relacionadas com FGFR requerem frequentemente pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) nasal prolongada para apneia obstrutiva grave do sono, enquanto procedimentos craniofaciais definitivos são atrasados. Investigamos se o uso sustentado de CPAP altera o crescimento médio-facial e identificamos os determinantes morfológicos e biomecânicos desse efeito. Neste estudo observacional retrospectivo, combinamos análises morfométricas 3D longitudinais da forma craniofacial em crianças tratadas com CPAP e não tratadas com craniossinostoses relacionadas à FGFR com medidas experimentais de forças induzidas pela máscara e distribuição de pressão utilizando modelos faciais específicos para pacientes com impressão 3D instrumentados com sensores. Análises multivariadas caracterizaram trajetórias de crescimento, e modelagem de equações estruturais (MEV) desembaraçou os efeitos de três principais fatores de risco: idade, morfologia inicial e duração do CPAP.
O que encontraram
Pacientes tratados com CPAP apresentaram uma trajetória de crescimento distinta caracterizada por maior retrusão média facial do que pacientes não tratados com morfologia basal semelhante. O uso da máscara gerou cargas mecânicas de 6-10 N. O superaperto intencional aumentou acentuadamente a força total aplicada à face, mas não foi observada diferença notável entre operadores especialistas e não especialistas. A morfologia craniofacial foi o principal determinante das distribuições de força e pressão e da resposta ao crescimento, identificando fatores de risco morfológicos. A duração do CPAP exagerou estes efeitos, particularmente em idades mais jovens. O SEM apoiou ligações entre morfologia, carga mecânica e desvio do crescimento esperado.
Por que isso importa
A CPAP nasal está associada a um desvio de crescimento médio-facial adicional em crianças com craniossinostoses relacionadas com a FGFR, com susceptibilidade fortemente dependente da morfologia basal, duração do tratamento e idade no início. Esses achados apoiam a monitorização sistemática do crescimento craniofacial durante o CPAP prolongado e a consideração do manejo respiratório e do ajuste da interface no planejamento longitudinal do tratamento craniofacial.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Nasal CPAP is associated with increased midfacial retrusion in children with FGFR-related craniosynostoses: risk factors and biomechanical determinants
M.A.M. Taverne, Margaux Ntirubuza, Yehong Zhong, Alois Roussel, Suzann Beukes, Ombline Delassus, Lucie Griffon, Mehran Moazen, S. Laporte, Christophe Muth-Seng et al.