Copeptina sérica sobe após Tolvaptano para hiponatremia, mas não prevê risco de rápida elevação de sódio: Análise Secundária Pré-Especificada do Teste TVFR
EndocrinologiaO que aconteceu
A hiponatremia é um distúrbio eletrólito comum frequentemente impulsionado pelo excesso de vasopressina arginina (AVP). A copeptina é um marcador de substituição estável, co- secretado com AVP. Não está claro se o tratamento da hiponatremia com tolvaptano, antagonista do receptor AVP-V2, impacta a copeptina. O objetivo foi avaliar os efeitos do tolvaptano sobre a copeptina sérica, em comparação com a restrição hídrica. Análise secundária pré-especificada de um ensaio aberto, randomizado, comparando tolvaptano ou restrição hídrica durante 3 dias. Pacientes hospitalizados com plasma de sódio (pNa) 115-130 mmol/L num hospital terciário de um único centro em Melbourne, Austrália. Copeptina medida na linha de base e na conclusão (dia 4, ou descarga se mais cedo). ACTRN12619001683123.
O que encontraram
Os resultados da copeptina estavam disponíveis em 45/54 participantes, randomizados para tolvaptano (n = 25) ou FR (n = 20). A copeptina basal média foi de 10,4 pmol/L. pNa aumentou em ambos os grupos, significativamente mais com tolvaptano, conforme relatado anteriormente. A copeptina permaneceu estável após a FR, mas aumentou significativamente após o tolvaptano (diferença média ajustada entre os grupos durante 3 dias 8,4 pmol/L, IC 95% 2,1-14,6, p = 0,01). A copeptina basal não previu um rápido aumento do sódio. O aumento da copeptina após tolvaptano pode representar uma resposta exagerada ao aumento da osmolalidade nestes pacientes ('reset osmostat'), ou mecanismos de feedback do bloqueio AVP.
Por que isso importa
Tolvaptano aumentou a copeptina sérica em comparação com a restrição hídrica. Mais pesquisas são necessárias para determinar se existe utilidade clínica para medir a copeptina na hiponatremia antes de ser adotada na prática.
Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Serum Copeptin Rises After Tolvaptan for Hyponatraemia, but Does Not Predict Risk of Rapid Sodium Rise: Pre-Specified Secondary Analysis of the TVFR Trial
Annabelle M Warren, Kay Weng Choy, Rudolf Hoermann, Nicholas Russell, Mathis Grossmann
Descritores MeSH
- Tolvaptan
- Glycopeptides
- Hyponatremia
- Sodium
- Antidiuretic Hormone Receptor Antagonists
- Male
- Humans
- Middle Aged
- Aged
- Arginine Vasopressin
Veja também
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