Continuou versus Anticoagulação Oral Interrompida durante a Substituição da Válvula Aórtica Transcateter em Pacientes com Fibrilação Atrial: Uma Meta-Análise
CardiologiaO que aconteceu
Um número substancial de pacientes submetidos à troca valvar aórtica transcateter (TAVR) requer anticoagulantes orais de longo prazo (ACO) devido a comorbidades. Este estudo analisou se a anticoagulação oral contínua periprocedimentalmente durante a TAVR é tão segura e eficaz quanto interrompê-la. Foi realizada uma busca sistemática das principais bases de dados para identificar estudos relevantes. As estimativas de efeito foram calculadas por meio de razões de risco (RR) e IC 95%, agrupando os dados utilizando o modelo de efeitos aleatórios de variação inversa. A significância estatística foi estabelecida em P < 0,05.
O que encontraram
Foram incluídos quatro estudos, com 2962 pacientes submetidos a TAVR com ACO contínuo (n = 1318) e ACO interrompido (n = 1644). A análise agrupada demonstrou que a TAVR com ACO continuada apresentou riscos comparáveis para mortalidade por todas as causas (RR: 0,91; IC 95%, 0,62-1,34; P = 0,64), mortalidade cardiovascular (RR: 0,89; IC 95%, 0,43-1,84; P = 0,76), acidente vascular cerebral (RR: 0,67; IC 95%, 0,42-1,08; P = 0,09), falência do dispositivo de fechamento (RR: 0,86; IC 95%, 0,47-1,59; P = 0,64), sangramento maior/com risco de vida (RR: 0,93; IC 95%, 0,74-1,15; P = 0,49) e complicações vasculares maiores (RR: 0,97; IC 95%, 0,79-1,20; P = 0,80) em comparação com a TAVR com ACO interrompido.
Por que isso importa
Em pacientes submetidos a TAVR, a OAC contínua mostrou segurança e eficácia comparáveis com a OAC interrompida. Esses achados demonstram que a contínua ACO no período periprocedimento pode ser uma opção viável em pacientes com fibrilação atrial devido às comorbidades que requerem anticoagulantes.
Tradução automática do resumo original, publicado em American journal of therapeutics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Continued Versus Interrupted Oral Anticoagulation During Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis
Hritvik Jain, Nandan Patel, Muhammad Daoud Tariq, Ali Saad Al-Shammari, Rozi Khan, Jyoti Jain, Rahul Patel, Faizan Ahmed, Raheel Ahmed, Thomas Alexander
Descritores MeSH
- Atrial Fibrillation
- Anticoagulants
- Transcatheter Aortic Valve Replacement
- Humans
- Stroke
- Hemorrhage
- Aortic Valve Stenosis
- Administration, Oral