Contagem de células imunes adaptativas periféricas e mortalidade na sepse adulta: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in immunology1 set 20260 citações

O que aconteceu

As baixas contagens de linfócitos periféricos estão associadas à mortalidade na sepse, mas as evidências nos compartimentos de células imunes adaptativas não foram sistematicamente quantificadas. Nove bases de dados foram pesquisadas desde o início até 7 de agosto de 2026 utilizando termos de vocabulário controlado expandido e texto livre para sepse, subconjuntos de linfócitos/células T, contagem absoluta de células e mortalidade. Estudos observacionais comparando células T CD4+ periféricas absolutas, células T CD8+, células CD3+ Foram incluídas contagens de linfócitos T ou absolutos (ALCs) entre não sobreviventes adultos e sobreviventes. As diferenças médias de efeitos aleatórios (DMs) foram estimadas usando a máxima verossimilhança restrita com um ajuste de Hartung-Knapp modificado. Foram também realizados intervalos de predição, análises restritas e de afastamento, análises de razão de médias, testes de Egger e meta-regressão exploratória. Resultados: Foram incluídos 13 estudos. As contagens foram menores em não sobreviventes para CD4+ Células T (13 estudos; MD = -86,06 células/μL, IC 95% -127,29 a -44,83; I2 = 77,0%), CD8+ Células T (11 estudos; DM = -41,83, IC 95% -68,37 a -15,29; I2 = 61,9%), CD3+ Células T (10 estudos; DM = -133,99; IC 95% -220,41 a -47,56; I2 = 88,3%) e CLA (10 estudos; DM = -201,46; IC 95% -323,04 a -79,88; I2 = 71,7%). Todos os intervalos de previsão cruzaram zero. O CD4 permaneceu menor após exclusão dos estudos classificados como de alto risco na síntese descritiva do QUIPS; as estimativas correspondentes do CD8, CD3 e ALC permaneceram negativas, mas imprecisas, pois apenas quatro, dois e três estudos de menor risco permaneceram. Após a exclusão dos dados estatisticamente convertidos, o CD8 deixou de ser significativo e as evidências de CPA foram baseadas em apenas dois estudos. As análises ajustadas variaram entre os estudos e não suportaram consistentemente associações prognósticas independentes. A robustez das evidências foi maior para CD4; CD8, CD3 e ALC foram mais sensíveis à conversão dos dados, heterogeneidade ou evidência esparsa de menor risco.

O que encontraram

https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identificador CRD420261446443.

Por que isso importa

Os não sobreviventes da sepse em adultos tiveram contagens absolutas mais baixas nos compartimentos de linfócitos e células T. Os achados são mais consistentes para CD4, enquanto as estimativas de CD8 e ALC são mais dependentes de dados convertidos. A heterogeneidade, a concentração geográfica e os intervalos de predição cruzando zero limitam a generalização clínica direta e apoiam a necessidade de estudos longitudinais padronizados com análises ajustadas à gravidade.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.