Consumo de opioides após cirurgia de extremidade superior: Uma revisão sistemática

O que aconteceu

Existe actualmente uma sobreprescrição de opiáceos, que pode resultar em abuso e desvio de estupefacientes. O objetivo desta revisão sistemática foi investigar as práticas de prescrição e consumo de opioides pelos pacientes após cirurgia de extremidade superior. Esta revisão foi registrada a priori no Open Science Framework (osf.io/6u5ny) e aderiu às diretrizes Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Uma estratégia de busca foi realizada utilizando as bases de dados MEDLINE, Embase, PubMed e Cochrane Central Register of Controlled Trials (da sua criação até 17 de outubro de 2021). Foram incluídos estudos prospectivos que investigam o consumo de opioides de pacientes com 18 anos ou mais submetidos a cirurgias de extremidade superior. Para avaliação da qualidade foram utilizados os instrumentos Risco de Bias em Estudos Não Randomizados de Intervenções e Risco de Bias 2.0. No total, 21 artigos preencheram os critérios de inclusão, incluindo 7 ensaios clínicos randomizados e 14 estudos de coorte prospectivos. Isso representou 4195 pacientes submetidos à cirurgia de extremidade superior. A maioria dos pacientes tomou menos da metade dos opioides prescritos. O percentual de opioides consumidos variou de 11% a 77%. Houve risco moderado a grave de viés entre os estudos incluídos. Esta revisão demonstrou que há rotineiramente prescrição excessiva de opioides em relação ao consumo após cirurgia de membro superior. Estudos randomizados adicionais são justificados, particularmente com relatos padronizados de consumo de opioides e avaliação de desfechos relatados pelo paciente.