Consenso de especialistas sobre o uso de antissépticos orais na cirurgia oral: Diretrizes de prática clínica baseadas em evidências

Diretriz clínicaNível 1 · Evidência consolidadaMedicina oral, patologia oral y cirugia bucal1 set 20260 citações

O que aconteceu

O tratamento antisséptico em cirurgia oral permanece heterogêneo, sem protocolos padronizados específicos para procedimentos que orientem o uso perioperatório de agentes como clorexidina (CHX) ou cloreto de cetilpiridínio (CCP). Este documento de consenso visa integrar as melhores evidências disponíveis com o julgamento estruturado de especialistas para gerar diretrizes de prática clínica baseadas em evidências para o uso de antissépticos orais em cenários dentoalveolares e cirúrgicos de implantes. Foi utilizado um processo estruturado de consenso de especialistas de duas rodadas, combinando uma busca sistemática na literatura do PubMed/MEDLINE com uma discussão estruturada em painel de especialistas realizada em dezembro de 2025. Participaram sete cirurgiões orais e implantologistas de quatro universidades espanholas líderes. O consenso foi organizado em torno de cinco blocos temáticos sobre o uso de antissépticos orais: indicações e segurança, preparo pré-operatório, cuidados pós-operatórios, manejo de complicações e futuras prioridades de pesquisa.

O que encontraram

Após triagem independente duplicada, 69 estudos foram incluídos na síntese qualitativa. A CHX 0,12-0,2% (em monoterapia ou em associação com CPC) foi estabelecida como o antisséptico perioperatório de referência, com evidências que apoiam sua eficácia na redução de complicações pós-operatórias (RR=0,66; IC 95% 0,55 a 0,80). Foi formulado um protocolo pós-operatório estratificado por risco, incorporando formulações de gel, enxaguamento e spray adaptadas ao perfil individual dos pacientes. Povidona-iodo e CPC foram identificados como alternativas apoiadas por evidências. Foram geradas recomendações específicas de complicações para deiscência da ferida, osteíte alveolar e infecção pós-operatória localizada, que vão desde irrigação antisséptica conservadora e aplicação de gel intra-alveolar até aumento do controle cirúrgico e sistêmico dos antibióticos com base na gravidade. Todas as recomendações foram explicitamente classificadas como baseadas em evidências, obtidas por consenso de especialistas ou uma combinação, refletindo a qualidade variável dos dados de apoio em cenários clínicos.

Por que isso importa

A CHX constitui o antisséptico oral padrão ouro para uso perioperatório em cirurgia oral. O painel de peritos recomenda formulações combinadas de CHX+CPC (por exemplo, 0,12% CHX+0,05% CPC) como uma alternativa antisséptica perioperatória, oferecendo eficácia antimicrobiana comparável com um perfil de tolerabilidade melhorado em relação à monoterapia com CHX. Protocolos individualizados, estratificados por risco, que respondem pela complexidade do procedimento, comorbidades do paciente e tolerabilidade antisséptica, são recomendados para otimizar os desfechos clínicos, minimizando os efeitos adversos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.