Conhecimentos relacionados ao HIV e indicadores de tomada de decisão sexual entre meninos quenianos de 11-14 anos que ouviram falar do HIV: Uma análise secundária da Avaliação de Impacto do HIV de base populacional 2018.

O que aconteceu

Os adolescentes continuam a ser uma população prioritária nos esforços de prevenção do HIV na África subsaariana. No entanto, evidências sobre a relação entre o conhecimento sobre HIV e indicadores de tomada de decisão sexual entre meninos no início da adolescência no Quênia são limitadas. O presente estudo analisou a associação entre o conhecimento e a intenção de fazer sexo antes do casamento, a capacidade percebida de recusar sexo indesejado e a comunicação com um pai ou responsável sobre sexo entre meninos quenianos de 11 a 14 anos que relataram saber o que era sexo e ter ouvido falar do HIV. Foi realizada uma análise transversal secundária dos dados da Avaliação de Impacto do HIV de base populacional do Quênia 2018-2019 (KENPHIA), um inquérito domiciliar nacionalmente representativo. A análise restringiu-se aos meninos de 11-14 anos que participaram da pesquisa infantil, completaram a entrevista, apresentaram peso válido da pesquisa, relataram saber o que é sexo e ouviram falar do HIV, resultando em uma amostra analítica final de 495 participantes de 1.024 meninos que responderam ao questionário da criança e apresentaram pesos válidos da pesquisa. O conhecimento relacionado ao HIV foi avaliado por meio de um índice específico do estudo derivado de cinco itens de conhecimento e agrupado em 0-2, 3-4 ou 5 acertos. Os desfechos foram intenção de fazer sexo antes do casamento (n = 408), capacidade percebida de recusar o sexo indesejado (n = 479) e comunicação com os pais ou responsáveis sobre sexo (n = 495). Modelos de regressão de Poisson ponderados por pesquisa com link log e estimativa de variância jackknife foram utilizados para estimar razões de prevalência ajustadas (RPa) e intervalos de confiança de 95% (IC). Os modelos foram ajustados por idade, escolaridade e residência. As análises de sensibilidade foram realizadas pela modelagem do escore de conhecimento do HIV como variável contínua. Após ajuste por idade, residência e escolaridade, as categorias de conhecimento relacionadas ao HIV não se associaram à intenção de fazer sexo antes do casamento. Em comparação com os meninos com 0-2 acertos, aqueles com 3-4 ou todos os cinco acertos tiveram maior probabilidade de relatar a possibilidade de recusar o sexo indesejado, embora a prevalência não tenha aumentado ainda mais no grupo com cinco acertos (aPR = 1,32, IC 95%: 1,11-1,57; aPR = 1,29, IC 95%: 1,06-1,57, respectivamente). A prevalência de comunicação dos pais/responsáveis aumentou entre as categorias de conhecimento, mas as associações específicas das categorias não foram estatisticamente significativas. Nas análises de sensibilidade, cada resposta correta adicional foi associada à capacidade percebida de recusar o sexo indesejado (aPR = 1,08; IC 95%: 1,02-1,14) e à comunicação dos pais/responsáveis (aPR = 1,28; IC 95%: 1,03-1,60), mas não com intenção de ter sexo antes do casamento. No entanto, a associação da capacidade de recusa percebida partiu da linearidade. Entre os meninos quenianos de 11-14 anos que relataram saber o que é sexo e ter ouvido falar do HIV, maior conhecimento relacionado ao HIV esteve associado a maior prevalência de percepção de capacidade de recusar sexo indesejado, mas não com intenção de fazer sexo antes do casamento. Os achados de comunicação pai/responsável diferiram entre as especificações categóricas e contínuas do escore de conhecimento e devem ser interpretados com cautela. As abordagens de prevenção do HIV específicas para a idade que combinam conhecimento com comunicação, habilidades de vida, salvaguarda e intervenções de apoio social merecem uma avaliação prospectiva.