Confiabilidade da Escala de Avaliação do Autismo Infantil, Segunda Edição, Avaliações Utilizando Telepsiquiatria para Crianças com Transtornos do Neurodesenvolvimento e Seus Cuidadores: Estudo de Viabilidade Randomizada
PsiquiatriaO que aconteceu
A pandemia de COVID-19 aumentou a demanda por telepsiquiatria na avaliação neurodesenvolvimental; no entanto, poucos estudos têm examinado a confiabilidade inter-terrater de escalas de autismo de classificação clínica, como a Escala de Avaliação de Autismo Infantil, Segunda Edição (CARS2), quando utilizada remotamente. Embora a viabilidade e validade das avaliações de telessaúde tenham sido exploradas anteriormente, a consistência entre as avaliações remotas e presenciais do CARS2 por diferentes clínicos permanece subinvestigada. O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância entre os escores totais do CARS2 obtidos por diferentes avaliadores por meio de avaliações de telepsiquiatria e face a face em crianças com transtorno do espectro do autismo (DEA) e/ou transtorno déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Neste estudo de viabilidade randomizado, 75 crianças de 6 a 17 anos com DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais [Quinta Edição]) diagnósticos de TEA, TDAH ou ambas foram matriculadas em 5 instituições médicas no Japão; 73 de 75 foram incluídas na análise final. Cada participante foi submetido a 2 avaliações independentes do CARS2, uma face a face e outra via telepsiquiatria, conduzidas por diferentes avaliadores que estavam cegos para as classificações um do outro. As avaliações remotas foram realizadas utilizando uma plataforma de vídeo segura com facilitação do cuidador. A concordância foi avaliada por meio de coeficientes de correlação intraclasse (ICCs) para a amostra geral e subgrupos definidos por diagnóstico primário, sexo e idade.
O que encontraram
O CCI global para os escores totais do CARS2 entre as avaliações face a face e telepsiquiatria foi de 0,582 (IC 95% 0,407-0,717), indicando concordância moderada. O CCI foi 0,546 entre os participantes com TEA como diagnóstico primário e 0,495 entre aqueles com TDAH como diagnóstico primário. As estimativas pontuais foram maiores entre as meninas do que entre os meninos (0,666 vs 0,495) e entre as crianças com 11 anos ou mais do que entre as com 10 anos ou menos (0,676 vs 0,419). Em uma análise de sensibilidade incluindo todos os participantes com diagnóstico de TEA, o CCI foi de 0,580.
Por que isso importa
Os escores totais do CARS2 obtidos pela telepsiquiatria mostraram concordância moderada com os escores obtidos pela avaliação face a face quando as avaliações foram realizadas por diferentes avaliadores em diferentes cenários. Estimativas pontuais mais elevadas foram observadas entre crianças mais velhas e meninas, embora esses achados de subgrupo devam ser interpretados com cautela. A avaliação CARS2 baseada em telepsiquiatria pode ser considerada uma abordagem complementar e não uma substituição para uma avaliação face a face abrangente. Estudos maiores utilizando protocolos de avaliação mais padronizados são necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em JMIR formative research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Reliability of Childhood Autism Rating Scale, Second Edition, Assessments Using Telepsychiatry for Children With Neurodevelopmental Disorders and Their Caregivers: Randomized Feasibility Study
Shunya Kurokawa, Kensuke Nomura, Nana Hosogane, Takashi Nagasawa, Yuko Kawade, Yu Matsumoto, Shuichi Morinaga, Yuriko Kaise, Ayana Higuchi, Akiko Goto et al.
Descritores MeSH
- Autism Spectrum Disorder
- Psychiatric Status Rating Scales
- Caregivers
- Neurodevelopmental Disorders
- Child
- Feasibility Studies
- Female
- Humans
- Japan
- Male