Concentrações séricas de potássio óptimas na insuficiência cardíaca: uma meta- análise individual dos dados do paciente
CardiologiaO que aconteceu
Ainda não está claro qual é o intervalo de potássio sérico seguro na insuficiência cardíaca (HF) e se é o mesmo na IC com fração de ejeção reduzida (HFrEF) e IC com fração de ejeção preservada (HFpEF). Foi realizada uma análise agrupada de 12 ensaios clínicos randomizados, incluindo 32 346 ICRE e 13 723 pacientes ICRE. O nível sérico inicial de potássio foi categorizado em seis grupos (<3,5, ≥3,5-<4,0, ≥4,0-<4,5, ≥4,5-<5,0, ≥5,0-<5,5 e ≥5,5 mmol/L) e o nível sérico de potássio no início do estudo também foi analisado como uma variável contínua utilizando curvas cúbicas restritas. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas. Os desfechos secundários incluíram morte cardiovascular, morte súbita, morte por falha de bomba, primeira internação por IC e compostos de hospitalização por IC e morte cardiovascular ou por todas as causas.
O que encontraram
A mediana de seguimento foi de 24,2 e 36,8 meses nos ensaios de ICREF e ICFEF, respectivamente. No ICREF, os níveis séricos de potássio apresentaram associação inversa em forma de J com desfechos. Em comparação com ≥4,0-4,5 mmol/L (referência), potássio <3,5 mmol/L foi associado a maiores riscos de mortalidade por todas as causas (risco ajustado razão de 1,49; intervalo de confiança de 95%, 1,27-1,76), bem como morte cardiovascular, súbita e falha da bomba. O menor risco para todos os desfechos foi observado dentro do intervalo de potássio sérico basal de 4,2-5,0 mmol/L, mas mesmo "hipercaliemia leve" (5,0-5,5 mmol/L) não foi associado a piores desfechos no ICFRE. Embora a curva de risco fosse em forma de U e lisa na ICFEP, a menor incidência de todos os desfechos foi observada na mesma faixa de potássio que a ICFRE.
Por que isso importa
Na ICRE, a hipocaliemia está fortemente associada a piores desfechos e deve ser evitada. Em termos de segurança, a concentração sérica de potássio ideal tanto na ICFRE como na ICFEP parece estar no intervalo de 4,2-5,0 mmol/L.
Tradução automática do resumo original, publicado em European heart journal sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Optimal serum potassium concentrations in heart failure: an individual patient data meta-analysis
Ryohei Ono, Misato Chimura, Kieran F Docherty, Alasdair Henderson, Ross Campbell, Akshay S Desai, Michel Komajda, Milton Packer, Marc A Pfeffer, Bertram Pitt et al.
Descritores MeSH
- Potassium
- Heart Failure
- Hospitalization
- Humans
- Hyperkalemia
- Hypokalemia
- Male
- Prognosis
- Stroke Volume
- Aged