Compromisso cognitivo na Esclerose Múltipla: O Papel dos Fatores Clínicos e Sociodemográficos - Revisão Sistemática e Meta-Análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of clinical and translational neurology24 set 20254 citações

O que aconteceu

Compromisso cognitivo (IC) afeta a qualidade de vida na esclerose múltipla (EM). Identificar fatores influenciadores é fundamental para melhorar o monitoramento da IC. Esta revisão sistemática e metanálise examina variáveis clínicas e sociodemográficas impactando o desempenho do Teste de Modalidades de Símbolo de Triagem Cognitiva (SDMT) em todos os subtipos de SM, identificando subgrupos com maior risco de comprometimento cognitivo. Registrado no PROSPERO (CRD42023451696), uma pesquisa bibliográfica foi realizada em 6 de agosto de 2023, utilizando PubMed, Embase e CENTRAL. Seguindo a diretriz PRISMA 2020, uma meta-análise de efeitos aleatórios abordou a heterogeneidade nas análises de correlação e meta-regressão. Os resultados do modelo de regressão multivariável foram sintetizados qualitativamente (revisão sistemática). O JBI Critical Appraisal Tool avaliou o risco de viés. O desfecho primário foi os escores brutos de EDSS e duração da doença como exposições primárias, estendidos com idade, sexo, escolaridade, depressão, fadiga, escores de mobilidade e tratamento como exposições secundárias, de acordo com nosso protocolo. As associações foram avaliadas por meio de correlações univariáveis de nível de estudo, meta-regressões univariadas, modelos de regressão multivariável de nível de estudo e meta-regressões multivariadas, avaliando a interdependência covariável. A heterogeneidade foi quantificada com I2. Foram incluídos apenas dados observacionais transversais (ou dados basais de estudos longitudinais).

O que encontraram

Foram analisados 155 estudos com 22.828 pacientes. Na EM mista e redutora de recidivas (RRMS), o EDSS foi o mais forte correlato negativo de SDMT (EM mista: -0,44 IC: [-0,50; -0,36]; RRMS: -0,47 [-0,66; -0,23]). A escolaridade apresentou correlação positiva moderada (EM mista: 0,31 [0,20; 0,42]; RRMS: 0,32 [-0,02; 0,59]). Devido ao delineamento transversal, heterogeneidade e potencial viés de agregação/ecológico, os achados são exploratórios.

Por que isso importa

O baixo desempenho do SDMT é impulsionado principalmente pela incapacidade física e pela reserva cognitiva (educação), modulada por sexo, depressão e idade, destacando a necessidade de integrar dados clínicos e sociodemográficos no monitoramento cognitivo da SM.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of clinical and translational neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.