Compreender as barreiras e facilitadores das intervenções de educação e reabilitação para pessoas do Sul da Ásia com condições de longo prazo: uma revisão sistemática e meta-etnografia
Medicina e TecnologiaO que aconteceu
As populações do Sul da Ásia no Reino Unido experimentam riscos acrescidos para a saúde relacionados com condições de longo prazo, agravados pelo subdiagnóstico, diferenças culturais nos comportamentos de procura de ajuda, barreiras linguísticas, baixa literacia em saúde e falta de serviços culturalmente sensíveis. Sabemos que intervenções grupais que incluem educação e reabilitação, como a reabilitação cardíaca e pulmonar, são altamente efetivas, mas pessoas de diversas comunidades muitas vezes enfrentam barreiras de acesso e se envolvem com elas. Esta revisão tem como objetivo sintetizar evidências sobre as barreiras e facilitadores para as intervenções de educação e reabilitação vivenciadas por pessoas sul-asiáticas vivendo com condições de longo prazo. Foi realizada uma revisão sistemática de estudos qualitativos utilizando a meta-etnografia como abordagem analítica para síntese, seguindo as diretrizes de Noblit e Hare, eMERGe Reporting Guidelines for Meta-Ethnography e Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram realizadas buscas sistemáticas em MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, CENTRAL, EMBASE e Índice de Ciências Sociais Aplicadas e Resumos do início do banco de dados até março de 2024 (atualizado abril de 2025). MEDLINE (Ovid), PsycINFO (Ovid), CINAHL (plataforma EBSCOhost), CENTRAL (Biblioteca Cochrane), EMBASE (Ovid), Índice de Ciências Sociais Aplicadas e Resumos (Plataforma ProQuest) foram pesquisados desde o início até março de 2024 (atualizado em abril de 2025). Foram incluídas pesquisas qualitativas explorando as atitudes, visões e experiências de adultos do Sul da Ásia (fora do Sul da Ásia) com diabetes, doença cardiovascular ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em relação aos tratamentos grupais para essas condições. Dois revisores independentes pesquisaram, analisaram e codificaram estudos, enquanto outros autores foram revisados por pares. A qualidade do estudo foi avaliada por meio da Lista de Verificação de Avaliação Crítica do Instituto Joanna Briggs para Pesquisa Qualitativa. A extração e síntese dos dados seguiu as orientações de eMERGe e PRISMA, com achados sintetizados qualitativamente. CRD42024493644.
O que encontraram
Das 8348 citações identificadas, 17 estudos atenderam aos critérios de inclusão, fornecendo dados de pessoas do Sul da Ásia vivendo com doença cardiovascular e diabetes mellitus. Nenhum estudo incluindo pessoas com DPOC atendeu aos critérios de inclusão. A síntese revelou quatro temas abrangentes, cada um incorporando barreiras e facilitadores: fé, cultura, comunicação e espaço seguro e relação profissional.
Por que isso importa
Os achados indicam que as atuais intervenções de educação e reabilitação em grupo não são totalmente inclusivas das necessidades do Sul da Ásia, muitas vezes sem sensibilidade cultural, o que impede o engajamento. É necessária uma atenção especial para as mulheres do Sul da Ásia, que podem enfrentar barreiras culturais e sociais adicionais. Enfrentar esses desafios por meio de cuidados culturalmente sensíveis, como agendamento de intervenção flexível em torno de práticas religiosas, adaptações sensíveis ao gênero e estratégias de comunicação culturalmente adaptadas, tem potencial para melhorar o engajamento em intervenções de educação e reabilitação e, consequentemente, resultados em condições de longo prazo.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMJ open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Understanding barriers and facilitators to education and rehabilitation interventions for South Asian people with long-term conditions: a systematic review and meta-ethnography
Emma Victoria Shiel, Jahanara Miah, Tapan Chattopadhyay, Abdur Rauf, Christopher Dalton, Nusrat Husain, Amy Blakemore
Descritores MeSH
- South Asian People
- Health Services Accessibility
- Patient Education as Topic
- Rehabilitation
- United Kingdom
- Qualitative Research
- Humans
- Anthropology, Cultural
- Chronic Disease
- Communication Barriers