Composição da microbiota gut em respondedores vs. não respondedores com carcinoma hepatocelular em terapia com ICI: revisão sistemática e meta-análise
EndocrinologiaO que aconteceu
As associações entre a microbiota intestinal e a progressão da doença, bem como as implicações prognósticas da microbiota intestinal, permanecem pouco claras em pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC) tratados com inibidores do controle imunitário (ICS). Este estudo teve como objetivo delinear diferenças de microbioma intestinal entre pacientes tratados com ICI com CHC intermediário-avançado e avaliar suas correlações com desfechos clínicos por meio de meta-análise. Foram pesquisadas 4 bases de dados (PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library) e coletados artigos relacionados publicados antes de 31 de maio de 2026. Foram calculadas as diferenças médias padrão (TMS) e intervalos de confiança de 95% (ICs) utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Foram utilizadas razões de risco resumidas (HRs) com IC 95% para avaliar associações de microbiomas intestinais com sobrevivência global (OS) e sobrevivência livre de progressão (PFS). Posteriormente foram realizadas análises de subgrupo, sensibilidade e viés de publicação, com todas as análises estatísticas realizadas com RevMan e R. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, PROSPERO CRD420261363281.
O que encontraram
Foram incluídos 13 artigos elegíveis. (1) A meta-análise dos índices de diversidade alfa entre R e NR não foi significativa, mas mais de 68% dos estudos relataram diferenças significativas na diversidade beta. (2) Ao nível do filo, Actinobacteriota foram significativamente enriquecidos no grupo R. No nível do gênero, Bacteroides empobrecidos apresentaram abundância relativa distinta no grupo NR. (3) Taxa protectora (Collinsella, Ruminococcus.AF25 28AC, Ruminococcus.AM42 11, Erysipelotrichaceae bacterium-GAM147, Bacteroides stercoris/Parabacterioides merdae) correlacionou-se com risco reduzido de mortalidade. Taxa de risco (Bacteroides.AF20 13LB, Veillonella.atypica, Veillonella.AF13 2, Veillonellaceae e s Actinomyces sp ICM47) apresentaram piores desfechos de SO. (4) Os táxons protetores da PFS (Collinsella, Bacteroidales zoogleoformans, Ruminococcus.AF25 28AC, Ru-minococcus callidus e Erysipelotrichaceae bacterium GAM147) correlacionaram-se com risco reduzido de progressão. Os táxons PFS-detrimental (Prevotella 9, Bacteroides AF20 13LB, Veillonella atypica e Lachnoclostridium) apresentaram piores desfechos. (5) Os respondedores apresentaram metabolismo de ácidos biliares regulados, biossíntese de ácidos graxos, metanogênese e vias de fixação de carbono associadas a gêneros benéficos, enquanto os não respondedores apresentaram metabolismo de ácidos biliares secundários elevados, biossíntese de arginina e vias de transporte de carboidratos ligadas a táxons prejudiciais.
Por que isso importa
Pacientes com CHC com respostas terapêuticas variadas apresentam alterações características na flora intestinal. As variações composicionais e funcionais dos micróbios intestinais servem como potenciais indicadores do estado da doença, preditores prognósticos promissores e referências para decisões terapêuticas clínicas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Gut microbiota composition in responders vs. non-responders with hepatocellular carcinoma under ICI therapy: a systematic review and meta-analysis
Guo Lin, Bowei Huang, Shun Chen, Hangbin Zheng, Wenxin Huang, Juan Hu, Liangyi Zhou, Liwu Chen