Componentes bioativos do leite humano e crescimento infantil e composição corporal nos primeiros 2 anos: uma revisão sistemática

O que aconteceu

O leite humano (HM) contém macronutrientes, micronutrientes e uma infinidade de outros fatores bioativos, que podem ter um impacto a longo prazo no crescimento e desenvolvimento infantil. Buscamos sistematicamente MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, Scopus e Web of Science para sintetizar evidências publicadas entre 1980 e 2022 sobre componentes de HM e antropometria até 2 anos de idade entre bebês nascidos a termo. De 9992 resumos triados, 141 artigos foram incluídos e categorizados com base no relato de micronutrientes, macronutrientes ou componentes bioativos de HM. Bioativos incluindo hormônios, oligossacarídeos HM (HMOs) e componentes imunomoduladores são relatados aqui, com base em 75 artigos de 69 estudos únicos que relatam observações de 9980 díades. Desenhos de pesquisa, estratégias de coleta de leite, tempos de amostragem, cenários geográficos e socioeconômicos, práticas de notificação e desfechos variaram consideravelmente. Meta-análises não foram possíveis, pois os tempos de coleta de dados e o relato foram inconsistentes entre os estudos incluídos. Poucas medidas de ingestão de HM infantil, ajustadas por fatores de confusão, capturaram precisamente a exclusividade do aleitamento materno ou descreveram adequadamente protocolos de coleta de HM. Apenas 5 estudos (6%) apresentaram escores de qualidade global elevados. Os hormônios foram os bioativos mais amplamente examinados com 46 artigos (n = 6773 díades), comparados com 13 (n = 2640 díades) para HMOs e 12 (n = 1422 díades) para componentes imunomoduladores. Dois estudos realizaram metabolômica não visada. Leptina e adiponectina demonstraram associações inversas com o crescimento infantil, embora vários estudos não tenham encontrado associações. Não foram encontradas associações consistentes entre os OMS individuais e os desfechos de crescimento infantil. Entre os componentes imunomoduladores da MH, a IL-6 demonstrou relações inversas com o crescimento infantil. A pesquisa atual sobre bioativos HM é em grande parte inconclusiva e é insuficiente para abordar a composição complexa de HM. Pesquisas futuras devem idealmente capturar a ingestão de HM, usar antropometrias biologicamente relevantes e integrar componentes entre categorias, adotando uma abordagem de biologia de sistemas para entender melhor como os componentes HM funcionam de forma independente e sinérgica para influenciar o crescimento infantil.