Complicações infecciosas após biópsia da próstata transperineal com ou sem antibioticoprofilaxia periprocedimental - revisão sistemática incluindo metanálise de todos os estudos comparativos
OncologiaO que aconteceu
Apesar da taxa de infecção relativamente baixa após a biópsia da próstata transperineal (TPB), permanece por resolver se a profilaxia antibiótica periprocedimento (PAP) pode ser omitida. Nosso objetivo foi comparar as complicações infecciosas (infecções geniturinárias/IGU, febre, sepse, taxa de readmissão, mortalidade de 30 dias) após o TPB, considerando todos os estudos de diferentes níveis de evidência que permitem uma comparação direta entre pacientes com e sem PAP. Realizamos uma busca abrangente nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, Web of Science e Cochrane, bem como fontes de literatura cinzenta, para identificar relatórios publicados até janeiro de 2024. Todos os estudos comparando a incidência de desfechos infecciosos após TPB com vs. sem PAP foram incluídos nas análises. A abordagem GRADE foi utilizada para avaliar a certeza das evidências para cada comparação.
O que encontraram
Vinte e três estudos preencheram os critérios de inclusão de 6520 e 5804 pacientes submetidos a TPB com vs. sem PAP, respectivamente. Dois dos 23 estudos foram ensaios controlados aleatoriamente, nem todos os estudos investigaram todos os objetivos. As incidências combinadas entre os pacientes com vs. sem PAP para os parâmetros de avaliação GUI (0,50% vs. 0,37%), febre (0,44% vs. 0,26%), sépsis (0,16% vs. 0,13%) e taxa de readmissão (0,35% vs. 0,29%) não apresentaram diferenças significativas (todos p > 0,250). Os correspondentes odds ratios (incluindo intervalo de confiança de 95%) também não revelaram diferenças estatisticamente significativas: 1,37 (0,74-2,54) [GUI], 0,87 (0,28-2,66) [febre], 1,30 (0,46-3,67) [sepsia], e 1,45 (0,70-3,03) [taxa de emissão de leitura]. Nenhum estudo relatou eventos relacionados à mortalidade em 30 dias. Em análises de subgrupos e análises de sensibilidade, o TPB sem PAP não apresentou taxas de complicações significativamente maiores em relação a todos os desfechos analisados.
Por que isso importa
Complicações infecciosas pós-TPB ocorrem muito raramente e não podem ser mais reduzidas pela PAP. Considerando os resultados desta revisão sistemática e aderindo aos princípios de uma gestão eficaz dos antibióticos, é aconselhável omitir o PAP no contexto do TPB.
Tradução automática do resumo original, publicado em Prostate cancer and prostatic diseases sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Infectious complications following transperineal prostate biopsy with or without periprocedural antibiotic prophylaxis-a systematic review including meta-analysis of all comparative studies
Ingmar Wolff, Markus Büchner, Katharina Hauner, Florian Wagenlehner, Martin Burchardt, Marianne Abele-Horn, Bernd Wullich, Christian Gilfrich, Adrian Pilatz, Matthias May
Descritores MeSH
- Antibiotic Prophylaxis
- Postoperative Complications
- Prostate
- Prostatic Neoplasms
- Anti-Bacterial Agents
- Humans
- Male
- Perineum