Comparando os correlatos moleculares do TEPT em primeiros respondedores e a literatura molecular mais ampla do TEPT: uma revisão híbrida

O que aconteceu

Os primeiros respondedores são profissionais civis treinados, incluindo bombeiros, agentes da lei, serviços médicos de emergência e médicos de linha de frente, que têm um dever profissional e são esperados para responder pessoalmente a situações de emergência. A exposição crônica a eventos adversos traumáticos ao trabalhar com saúde pública e segurança pode levar à apresentação clínica do transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), que também ocorre em outras populações expostas ao trauma, como militares, veteranos, refugiados e indivíduos que vivenciam violência interpessoal. Examinar perfis epigenéticos e transcriptômicos através da metilação de DNA (DNAm) e transcritos de RNA permite que os pesquisadores observem como predisposições genéticas interagem com exposições ambientais, moldando processos biológicos que fundamentam o TEPT em períodos temporais. Esta revisão sintetizou análises publicadas em primeiros respondedores para avaliar se as assinaturas epigenéticas e transcriptômicas observadas de TEPT foram compartilhadas ou distintas da potencial convergência em evidência na literatura molecular mais ampla de TEPT como derivadas de revisões e meta-análises. Ao comparar perfis moleculares de TEPT entre populações, esta revisão avaliou o valor da integração de marcadores epigenéticos e transcriptômicos, juntamente com avaliações clínicas para compreender adaptações moleculares, fatores de proteção e de risco e resiliência. Com exceção de genes candidatos consistentemente privilegiados, como NR3C1 e FKBP5, estudos individuais identificaram sítios e transcrições únicos de metilação do DNA, refletindo provavelmente diferenças na significância estatística e replicação. Isso destaca a necessidade de metodologias padronizadas em populações expostas ao trauma. Pesquisas futuras devem abordar o trauma ocupacional crônico em pacientes com resposta primária para melhor caracterizar a manifestação do TEPT nessa população única e utilizar o perfil molecular para identificar assinaturas epigenéticas e transcriptômicas distintas associadas ao desenvolvimento de sintomas, trajetórias de tratamento e risco de reemergência. O campo tem o potencial de informar nossa compreensão sobre as consequências de longo prazo para a saúde e o tratamento do TEPT para os primeiros respondedores e todos aqueles expostos ao trauma.